DISKUSJON
Lister’ s tubercle er en anatomisk prosess på dorsum av radiusen som fungerer som en remskive TIL EPL. Den anatomiske lokaliseringen Av Listers tuberkel er viktig i noen kliniske og kirurgiske prosedyrer. Selv om tuberkulets funksjon er definert i referanseanatomibøker og i tilhørende litteratur, er plasseringen av den imidlertid ikke definert .
Lister ‘ s tubercle brukes som et landemerke i håndleddet artroskopi og håndleddet injeksjoner . I tillegg til det, er det også brukt som et landemerke i dorsal håndleddet capsulotomy . Denne studien har vist at lokalisering av Lister tuberkel på radius er variabel, det enten ligger nær radial styloid prosess eller til ulnar hakk, knowlege av plasseringen av tuberkel kan hjelpe under prosedyrene i regionen.
Hazani et al. , definerte Lister ‘ s tubercle som et anatomisk landemerke for det første dorsale rommet. I denne studien bestemte de et punkt for injeksjonene i det første dorsale rommet for å håndtere de Quervains sykdom. En diagonal linje fra Lister ‘s tubercle til scaphoid tubercule ble bestemt og skjæringspunktet mellom abductor pollicis longus (APL) og den diagonale linjen ble merket SOM APL-Lister’ s tubercle-scaphoid junction. I vår studie har det vist seg at lokalisering av Listers tuberkel kan være enten nær ulnarhakk eller den radiale styloidprosessen på radiusens dorsum. Når tuberkel ligger nær ulnar side als punktet ligger mer distalt og NÅR DET ligger nær radial side als punktet ligger mer proksimalt SÅ als punktet varierer i henhold til lokalisering Av Lister tuberkel på dorsum av radius.
det er to hovedårsaker til brudd PÅ EPL; mekanisk og vaskulær, har det vist seg AT EPL, som ligger like ulnar Til Listers tuberkel, kan bli irritert eller sprukket av skruene eller borekronen som brukes under platefiksering av distal radius dorsalt eller ventralt . En annen relevant mekanisk funksjon vedrører benstykkene som oppstår som følge av distale radiale brudd . Vaskulære årsaker er enten systemiske sykdommer eller mekaniske årsaker som reduserer synovial sirkulasjon av det tredje rommet og blodtilførselen TIL EPL .
det er noen studier som viser skruepenetrasjonen i EPL-sporet under eller etter volarplating. En av dem er studiet Av Benson et al. . Benson et al. (2006), hvor de påførte en tre låst volarplate; en fire-hulls standard plate, en fem-hulls bred plate Av Hånd innovasjon (Miami, FL) eller En Acumed standard plate (Hillsboro, ELLER) på seks ferske frosne kadavre skruene ble sett til å trenge inn i den tredje extensor rommet. I Den Acumed platen svarer målrettingsstyringsskruehullet og hullet bare distalt til dette til den fibro-osseøse kanalen i det tredje ekstensorrommet. I Begge Håndinnovasjonsplater styrer det tredje hullet i den proksimale raden, som teller fra platens radiale side, borekronen og / eller skruen inn i det tredje ekstensorrommet. Til slutt foreslo de at kirurgen kan vurdere å bruke kortere skruer i disse spesifikke platehullene, eller muligens forlate disse skruehullene ufylte hvis tilstrekkelig fiksering kan oppnås med de resterende skruene eller pinnene. Alternativt kan det v re mulig a sette kortere skruer eller ingen skrue hvis stabiliteten er fullfort. Men vår studie har vist at tuberkel er ikke konstant i posisjon og kan ligge enten nær ulnar hakk eller radial styloid prosessen. Forskjellen kan være tykkere enn diameteren på en skrue. På den måten kan vi ikke si at skruene er definert i studiet Av Benson et al. (2006), svarer alltid til fibro-osseous kanalen i det tredje extensor-rommet. Beregnet tomograpy kan hjelpe oss å definere plasseringen Av Lister tuberkel før volar fiksering kirurgi for distale radius frakturer.
