PMC

Materialer Og Metoder

vi fikk godkjenning Av Institutional Review Board og skriftlig informert samtykke fra deltakerne. Totalt åttifire pasienter (American Society Of Anesthesiologists fysisk status klassifisering I-II; alder, 35-60 år) som gjennomgikk laparoskopisk hysterektomi av samme kirurg, ble inkludert i denne randomiserte, dobbeltblinde, placebokontrollerte studien. Pasienter med reaktiv luftveissykdom (astma, kronisk obstruktiv lungesykdom eller kronisk hoste i anamnesen), hypertensjon i anamnesen, cerebrovaskulær anfall i anamnesen, risikofaktorer for perioperativ aspirasjon, opioid hypersensitivitet og en kroppsmasseindeks (BMI) ≥ 30 ble ekskludert fra denne studien. Tre av de åttifire pasientene ble ekskludert basert på disse kriteriene. Demografiske data for de 81 pasientene er gitt I Tabell 1. Ingen statistisk signifikante forskjeller ble funnet blant gruppene for alder, vekt, BMI eller anestesitid.

alle deltakerne ble premedikert med 0,2 mg glykopyrrolat i. m.og 2 mg midazolam i. m. 30 minutter før induksjon av anestesi. Etter plassering av rutinemessige monitorer (elektrokardiogram, ikke-invasivt blodtrykk, pulsoksymetri; S/5 Avance® Carestation Anestesi monitor, Datexohmeda, Finland) Og bispektral indeks (BIS™, Covidien, California, Usa), ble anestesi indusert med 5 mg/kg tiopentalnatrium i.v. etter bevissthetstap, 0,9 mg/kg rokuronium i.v. ble gitt, og maskeventilasjon med 100% oksygen 8 L/min og 6 vol % desfluran ble opprettholdt i 3 minutter. Intubasjon ble utført med EN ETT (ID 7.0 Sheridan® Cuffed™, Teleflex Medical, Durham, USA). Mansjetten ble oppblåst med luft, og mansjetttrykket ble målt hvert 10. minutt under operasjonen ved hjelp av et håndholdt aneroid manometer for å opprettholde trykket ved 18-25 cmH2O. Anestesi ble opprettholdt med 4-6 vol% desfluran, 1,5 l / min oksygen og 1,5 L / min nitrogenoksid. Desfluran ble titrert for å opprettholde bis-verdier på 40-50. Tidevannsvolum og respirasjonsfrekvens ble titrert for å opprettholde sluttutløpt karbondioksid ved 30-35 mmHg.

Pasientene ble tilfeldig delt inn i tre grupper ved hjelp av metoden lukket konvolutt. Sufentanilgruppene (Gruppe S1 Og Gruppe S2) fikk infusjon av sufentanil (Sufental®, BCWP, Korea), og kontrollgruppen (Gruppe C) fikk infusjon av saltvann. Gruppe S1 fikk 0,2 µ/kg/time infusjon av sufentanil, Og Gruppe S2 fikk 0,3 µ/kg / time ved bruk av infusjonspumper. En ublindet sykepleier forberedte infusjonsvæsken ved å fortynne 50 µ sufentanil i 50 ml saltvann og stille infusjonspumpen i henhold til gruppetildeling. Sykepleieren deltok ikke i etterfølgende pasientbehandling. Palonosetron (0,075 mg i. v.; Aloxi®, Helsinn Healthcare, Sveits) ble gitt etter det første snittet. Etter at kirurgisk prøve ble anskaffet, ble infusjonen av studieløsning startet og fortsatte til ekstubasjon.

alle anestetika ble seponert etter lukking av huden, og pasientene ble ventilert med 8 l / min oksygen. Endtidal desflurankonsentrasjonen (Et-Des, vol%) ble registrert like før anestetika ble avsluttet, og deretter ble trakealsuging utført under dypbedøvelsen. Manuell bagging ble startet etter AT BIS nådde 80. Ett decuffing ble utført, og verbale kommandoer ble gitt hvert 30. sekund. Etter respons på verbale kommandoer ble den gjenværende nevromuskulære blokaden reversert med 0,3 mg/kg pyridostigmin i. v. og 8 µ / kg glykopyrrolat i. v. , og pasientene ble deretter ekstubert.

vi registrerte hjertefrekvensen (HR) og gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP) med 5 minutters intervaller under anestesi. Baseline HR og MAP ble definert som gjennomsnittet av de to påfølgende innledende målingene.

varigheten fra lukking av huden til en BIS på 80 (T1), til øyeåpning ved verbal kommando (T2), til trakeal extubasjon (T3), samt varigheten av infusjon av studielegemiddel (T4) ble dokumentert som restitusjonsprofiler. Under tracheal extubation ble hostescoren dokumentert av en anestesiolog som var blindet for gruppeoppgavene. Hostescoren ble vurdert på en firepunkts skala (0: ingen hoste, 1: enkel hoste, 2: mer enn en episode med uholdbar hoste, 3: alvorlige vedvarende anfall av hoste) . Oral suging ble utført etter endotracheal extubasjon, og hoste under oral suging ble ikke vurdert.

Pasientkontrollert analgesi (PCA) ble utarbeidet basert på pasientens kroppsvekt (0,2 µg/kg / ml fentanyl, 1,3 µg/kg/ml hydromorfon og 50 µ/kg / ml ketorolak) ved bruk av en bærbar infusjonspumpe (Ambix Anaplus, E-Wha Fresenius Kabi, Korea) og koblet ved ankomst til BEHANDLINGSENHETEN ETTER anestesi (PACU). Totalt volum, basal infusjonshastighet, lockout-tid og bolusdosen av PCA-pumpen var henholdsvis 50 ml, 0,5 ml/time, 15 minutter og 0,5 ml. Fem ml PCA ble satt til side for bruk for lasting doser.

smerteskåren ble vurdert på en 11-punkts skala (0: ingen smerte og 10: verst mulig smerte). Når smertescoren var større enn 4, ble en pca-startdose på 1 ml gitt. Smertescoren ble revurdert hvert 10. minutt, og en pca-startdose ble gitt opptil fem ganger. Det største tallet ble definert som smertescore ved postoperativ 1 time.

PONV-skåren ble vurdert på en firepunkts skala (0: ingen kvalme eller oppkast, 1: mild kvalme og oppkast uten nødvendig behandling, 2: moderat kvalme og oppkast som gikk over med nødhjelpsantiemetika, 3: alvorlig kvalme og oppkast som ikke responderte på nødhjelpsantiemetika) . Metoklopramid (10 mg i.v.; Macperan®, Dong Wha, Korea) ble gitt som redning antiemetisk hvis pasienten klaget OVER PONV og nødvendig medisinering, OG PONV score ble revurdert 10 minutter senere. Respirasjonsdepresjon ble ansett å være tilstede Når SpO2 < 95% og ble kontrollert ved postperativ 1 time.

smertescore, totalvolum administrert PCA og PONV-score ble vurdert ved postoperativ 1 time, 6 timer og 24 timer.

SPSS (versjon 12.0, SPSS Inc. Chicago, usa) ble brukt til statistisk analyse. Alle resultater uttrykkes som gjennomsnittlig ± standardavvik. Kategoriske data ble analysert ved Hjelp Av Fishers eksakte test eller chi-square test etter behov. For andre, etter at en normalitetstest ble utført Av Shapiro-Wilk-testen, ble variabler som viste en normal fordeling, som alder, kroppsvekt, BMI, et-Des, total mengde analgetika gitt og HR, analysert VED ANOVA og Scheffe test. Andre data ble analysert Med Kruskal-Wallis Og Mann-Whitney u-tester. En p-verdi < 0,05 ble ansett som statistisk signifikant.