DISKUSJON
Oral Crohns sykdom (OCD) kan presentere som brosteinsstening, som refererer til nodulære granulomatøse hevelser i slimhinnen, mukosale merker, dyp lineær sårdannelse, hyperplasi av gingivae, midtlinje leppefissurering, vedvarende lymfadenopati, aphthous ulcers, vinklet keilitt, diffus hevelse av lepper, buccal mucosa og ansikts myke vev som er vedvarende, fast og smertefri, perioral erytem, og en uvanlig presentasjon pyostomatitis VEGETANS, PREGET AV SERPENTIN PUSTLER SOM SAMLES I en «snegle spor» mønster.
orofacial granulomatose omfatter en gruppe sykdommer karakterisert ved ikke-kaserende granulomatøs betennelse som påvirker det myke vevet i orale og maksillofaciale regioner. Dette begrepet Ble først introdusert Av Wiesenfeld i 1985, omfatter Melkerson-Rosenthal syndrom Og cheilitis granulomatosa Av Miescher. I tillegg kan orale granulomer forekomme under slike systemiske forhold som tuberkulose, Crohns sykdom og sarkoidose.
Pasienter med intestinal CD som har involvering av munnen vanligvis er beskrevet som å ha oral CD (OCD). Orale lesjoner AV CD kan gå foran abdominale symptomer og korrelerer ikke nødvendigvis med tarmsykdomsaktivitet. En oral biopsi vil ofte bekrefte arten av lesjonene i nærvær av en granulomatøs betennelse. Den histopatologiske analysen Ved Crohns sykdom har påfallende likhet i tarm-og orale lesjoner. Det er preget av triaden av dyp fokal fissurering av slimhinnen, dannelse av noncaseating granulom dypt inn i overfladisk slimhinne og tilstedeværelsen Av langhan-type gigantiske celler. Lymfødem i øvre corium og et diffust eller peri-lymfatisk lymfocytisk infiltrat observeres også ofte.
patogenesen AV CD er ukjent, og rollen til genetiske, smittsomme, immun – og miljøfaktorer fortsetter å bli diskutert. Oral lokalisering AV CD reiser mer akutt spørsmålet om miljøfaktorers rolle. Tannkrem har blitt foreslått SOM en årsaksfaktor FOR CD, men denne hypotesen ble ikke bekreftet. Røyking øker klart risikoen FOR CD og forverrer kurset, men det er ikke knyttet til bestemt lokalisering. Selv om ETIOLOGIEN TIL CD ikke er kjent, antyder eksperimentelle data AT CD4 + T-celler spiller en rolle. Den inflammatoriske prosessen er preget av økt produksjon av proinflammatoriske cytokiner. Tumornekrosefaktor (TNF-α) spiller en sentral rolle i patogenesen av sykdommen. DEN avgjørende patogene rollen TIL TNF i CD har blitt verifisert eksperimentelt hos mus som bærer den genetiske slettingen AV TNF AU-rike regulatoriske elementer (ARE) som fører til defekt post-transkripsjonell regulering av tnf-uttrykk og kronisk tnf overproduksjon. Videre kronisk overprodusere tnf og spontant utvikle CD8 + T lymfocytt-avhengig Crohns-lignende inflammatorisk tarmsykdom patologi i ileum. Begrensning AV TNF-overuttrykk i myeloide celler eller T-lymfocytter er tilstrekkelig for induksjon av tarmpatologi, noe som indikerer det patogene potensialet TIL TNF avledet fra medfødte eller adaptive effektorer.
Beclamethasone munnvann (0,5 mg oppløst i vann, opptil 6 ganger daglig) gir symptomatisk lindring. Det er imidlertid betydelig risiko for systemisk steroidabsorpsjon med tilhørende bivirkninger, og reduserer dermed langvarig bruk av denne behandlingsformen. Lip hevelse er noen ganger hjulpet av aktuell tocrolimus. Intralesional injeksjon av steroider i hovne lepper er rapportert. Imidlertid synes denne formen for behandling å bringe bare kortsiktig nytte og kan være smertefullt. Hos pasienter med vedvarende smerte, hevelse og kosmetisk disfigurement, kan bruk av immunosuppresjon vurderes på et tidlig tidspunkt. Nylig har andre former for behandling som metotreksat og biologisk behandling med anti-TNF-antistoffer blitt rapportert å være nyttige. Den potensielle risikoen for immunsuppresjon, som inkluderer malignitet, må imidlertid veies opp nøye hos slike pasienter.
Diagnostisering av sykdommen av tannleger og andre klinikere gjennom evaluering av muntlige kliniske funn er en sjelden hendelse. Mukokutane og granulomatøse lesjoner i munnhulen skal varsle klinikeren om å undersøke mage-tarmkanalen. Tidlig Diagnose Av Crohns sykdom vil føre til bedre pasientbehandling og prognose.
