i Mer enn 2000 år I Vesten, nevrologi og psykiatri ble antatt å være en del av en enkelt, enhetlig gren av medisin, som ofte ble betegnet neuropsykiatri. Charcot, Freud, Jackson, Bleuler, blant mange andre, tenkte i form av en enhetlig studie av hjernen og sinnet, uavhengig av spesielle kliniske og forskningsinteresser. I løpet av det 20.århundre, derimot, et skisma dukket opp som hver av disse feltene gikk sin egen vei. Nevrologer fokuserte på de hjernesykdommene med kognitive og atferdsmessige abnormiteter som også presenterte somatiske tegn-slag, multippel sklerose—Parkinsons og så videre – mens psykiatere fokuserte på de forstyrrelsene i humør og tanke forbundet med ingen eller mindre fysiske tegn som ble funnet i nevrologisk undersøkelse av motoriske og sensoriske systemer—schizofreni, depresjon, angstlidelser og så videre. For visse lidelser oppstod motstridende teorier om deres etiologi og patogenese, til tider fremkallende negative holdninger blant arbeidstakere i det ene eller det andre feltet, inkludert hån og incivility. I akademiske medisinske sentre ble det dannet separate avdelinger innen nevrologi og psykiatri som hadde liten interesse for samarbeid innen forskning, undervisning eller pasientbehandling.1 de spesialistene som støttet et mer helhetlig syn på disse fagområdene, var i full retrett i midten av århundre.2
det Er Klart at nylige fremskritt innen nevrovitenskap gjør det uholdbart på dette tidspunktet å vite nøyaktig hvor man skal trekke linjen mellom nevrologiske og psykiatriske lidelser. For eksempel er det velkjent at mange pasienter Med Parkinsons sykdom og hjerneslag manifesterer depresjon og i noen demens. Er det en vesentlig forskjell mellom en giftig psykose (psykiatri) og en metabolsk encefalopati med delirium (nevrologi)? Vi har kjent til disse eksemplene i flere år. Nyere og dramatiske bevis har kommet i stor grad gjennom funksjonell magnetisk resonansavbildning og positronemisjonstomografi. Obsessiv-kompulsiv lidelse er preget av tilbakevendende, uønskede, påtrengende ideer, bilder eller impulser som virker dumme, rare, ekkel eller fryktelige (tvangstanker) og av oppfordringer til å utføre en handling (tvang) som vil redusere ubehag på grunn av tvangstankene. Øke nivåene av hjernen serotonin med selektive reopptakshemmere kan kontrollere symptomer og tegn på denne lidelsen. Bevis på genetisk grunnlag hos noen pasienter, strukturelle abnormiteter i hjernen på magnetisk resonansavbildning hos andre og unormal hjernefunksjon på funksjonell magnetisk resonansavbildning og positronutslippstomografi tyder samlet på at schizofreni er en lidelse i hjernen.3
heller ikke alle nevrovitenskapelig bevis knytte nevrologi og psykiatri oppstår fra studie av pasienter. Lære å lese med blindeskrift kan forstørre hjernen regionen reagerer på fingertuppen stimulering. Hjernedimensjonsforskning viser at flere hjerneområder er større hos voksne musikere enn hos ikke-musikere. Den primære motor cortex og lillehjernen, som er involvert i bevegelse og koordinering, er større i musikere enn i folk som ikke spiller musikkinstrumenter, som er corpus callosum. Avvikling av bruk av punktskrift eller fiolin kan reversere de funksjonelle nevroanatomiske forbindelsene.4
på grunn av den enorme økningen i nevrobiologisk kunnskap de siste årene, og det stadig økende antallet lidelser (inkludert de som er nevnt ovenfor) som en gang var antatt å være psykopatologiske, men nå kjent for å være nevropatologiske, kan noen nevrologer klamre seg til oppfatningen om at deres spesialitet nå har oppstått alene som den regjerende dronningen av medisinske fag. Hvis de gjør det, er vi ikke enige med dem. Begrepet mental helse så mye mer enn bare fravær av hjernesykdom er, vi foreslår, uunnværlig for nevrologisk og psykiatrisk praksis og omsorg. Fra vår synsvinkel kommer den grunnleggende alliansen mellom mental helse og hjernesykdom (uten de forvirrende vilkårene hjernehelse og psykisk sykdom5) som grunnlag for omsorg i Første omgang Fra Aristoteles skille mellom effektive årsaker og endelige årsaker. (En effektiv årsak, eller mekanisme, er at ved hjelp av hvilken noe skjer; en endelig årsak, eller teleologisk årsak, er det for hvilken noe skjer. Nevrologer og psykiatere må ha et passende bredt perspektiv, for deres er domenet til målrettet atferd og intensjonalitet (endelige årsaker) som ikke er mindre en hjerne / sinns funksjon enn sanseoppfattelse og bevegelse. Det er klart at utdanningen av fremtidige generasjoner av nevrologer og psykiatere må være jordet i nevrovitenskap, men må også være fokusert på de dimensjonene av faglig aktivitet som quintessentially definerer arbeidet til leger fra nakken og opp.6
