Subtalar Coalition: En Saksrapport

Saksrapport

En 12 år Gammel Siamesisk gutt som var aktiv i sportpresentert til vår klinikk med klage av smerte oghevelse over medialaspektet av hans høyre ankel i et år.Hevelsen økte gradvis i størrelse og smerteforverret under gang og løp. Smerten varbeskrevet som bankende i naturen og plassert på baksiden av høyre ankel. Pasienten hevdet også at han haddevanskeligheter med å flytte ankelen sidelengs. Han hadde ingen tidligere historie om traumer til hans høyre ankel.

Fysisk undersøkelse viste en 3 x 4 cm hevelse underrett medial malleolus, øm på palpasjon, benaktig hard inkonsekvens, overflate, ikke mobil og huden overliggende det var normalt.(Fig 1) det var smerte på inversjon og eversionav ankelen og omfanget av bevegelse av subtalar ledd varbegrenset.

: Hevelse under høyre medial malleolus.

Røntgenbilder avslørte et subtilt C-tegn.(Fig 2) Han ble da planlagt FOR MR i høyre ankel og det avslørte oedemawithin høyre calcaneum og talus med tidlig osteofyteformasjon, og dette kan skyldes kronisk traumer.(Fig 3) han ble da diagnostisert å ha rett talo-calcaneal koalisjon og planlagt for excision av talo-calcaneal koalisjon med bein voks innsetting.

: Subtile C tegn på høyre ankel lateral view X-ray.

: Ødem i høyre calcaneum og talus med earlyosteophyte dannelse PÅ MR.

Vi fortsatte med medial tilnærming, like undermedial malleolus. Intra-operativt noterte vi riktig talokalcanealfelles plass var immobile. Koalisjonen varresektert og beinvoks ble satt inn på reseksjonsstedet for åhindre ytterligere beindannelse. Han ble tømt på postopday 3 og tillatt vektbærende som tolerert.

vi fulgte opp pasienten ved Å bruke aofas scoringscale og resultatet var utmerket. Pre-operativt var det 76og på seks måneder etter op var det 100. Ved to måneder postop var pasienten i stand til å bære vekten uten problemer.Undersøkelsen viste ingen smerte på eversjon og inversjon av høyre ankel og bevegelsesområdet var fullt. Etter seks måneder var han allerede i stand til å begynne å spille fotball somfør uten ytterligere hevelse eller smerte. Den siste oppfølgingen var på to år etter op; han var asymptomatisk og carryingout normale daglige aktiviteter og sport uten problemer. Røntgenfilmen viste ingen osteoartritiske endringer i hans rettighetersubtalar ledd.

den andre pasienten var en 16 år gammel jente som presenterte segbilateral ankel smerte og hevelse i 4 år .Smerten varkjedelig i naturen, forverret av å gå, lettet av hvile, utstrålende til hælen og gradvis forverres og dermed begrenser hennes daglige aktiviteter. Hun klaget også påvanskeligheter med å gå på ujevne overflater. Hun hadde ingen tidligere historie om traumer.

ved undersøkelse var det bilaterale benete hevelser ved posterior-inferior aspekt av medial malleolus som vartender. Hud overliggende det var normalt. Utvalget avbevegelser av ankler var fulle. Subtalar bevegelse avinversjon og eversjon var forbundet med smerte. CT scanThe både avslørt fremtredende benete overvekst projectingmedially fra sustentaculum tali og den mediale delen av talus, synes å være impinging på tilstøtende flexortendons.(Fig 4) hun ble diagnostisert å ha bilateral subtalarcoalition og var planlagt for excision av koalisjon withsubtalar inter-posisjonell artroplastikk. Vi fortsatte med thelvenstre fot først etterfulgt av høyre fot som ble gjort tre måneder senere. Intra-operativt var den mediale tilnærmingenbrukt og lokal fetttransplantasjon ble satt inn i subtalar jointspace og beinendene ble dekket med beinvoks. Disse ble søkt på begge sider. Ved seks uker var hun i stand tilhelt vekt bjørn og kom tilbake til sin daglige rutine. Vi bare klarte å følge henne opp til syv måneder post-op og shedefaulted, antagelig godt. Etter 2 år ble hun kalttilbake for revurdering og aofas scoring scale .Vi notedat hun var veldig fornøyd med sluttresultatet av operasjonen og hadde dermed misligholdt oppfølgingen. Den preoperative aofas scoring skala for høyre side i dettepasienten var 57 og venstre side var 58. Etter 2 år var høyresiden 72, mens venstre side var 69. Samlet sett møtte operasjonen nesten helt forventningene hennes, og hun vurderte resultatet av operasjonen som veldig bra.