en 25 år gammel mann hadde opplevd komplekse partielle anfall siden barndommen. Anfallene, som inneholdt automatiseringer og dystonisk oppstilling, hadde begynt å følge en febersykdom med langvarig anfall da han var fire år gammel. Mislykket kontroll av anfall ved bruk av flere antiepileptika resulterte i ukentlige anfall, noe som gjorde ham ute av stand til å kjøre. Neuroimaging viste gliose og atrofi av høyre hippocampus, karakteristisk for mesial temporal sklerose (Figur 1).
Aksial T2-vektet væske dempet inversjon utvinning (FLAIR) magnetisk resonans bilde i en 25 år gammel mann med komplekse partielle anfall. Bildet viser hyperintensitet av høyre hippocampus med volumtap (hvite piler), karakteristisk for høyre mesial temporal sklerose. Svarte piler indikerer venstre hippocampus for sammenligning. Magnetiske resonansbaserte hippocampalvolumer måler 2,12 cm3 til høyre og 2,72 cm3 til venstre.
Nesten 0,6% Av Kanadiere har en anfallsforstyrrelse.1 Mer enn 21% av pasientene med epilepsi opplever komplekse partielle anfall, hvorav halvparten er ildfaste mot antikonvulsiv terapi.2 Intractable komplekse partielle anfall er vanlige i temporal lobe epilepsi, som ofte er forbundet med sklerose av strukturer av medial temporal lobes, spesielt hippocampus. Denne abnormiteten er en av de mest utbredte epileptogene fociene i lokaliseringsrelatert epilepsi.2
etiologien til mesial temporal sklerose er uklar. Studier tyder på en økt forekomst blant familiemedlemmer og en tilknytning til utløsende fornærmelser i løpet av de første fire til fem årene av livet.3 for eksempel er risikoen for mesial temporal sklerose som utvikler seg fra barndomskomplekse feberkramper 3%.4 den utløsende hendelsen følges vanligvis av en latent periode før pasienten presenterer epilepsi. Beslag kan da gjennomgå remisjon til pasientens sen ungdomsår.3
Pasienter klassisk tilstede med komplekse partielle anfall som varer ett til to minutter. Foregående auras involverer generelt epigastriske «stigende» følelser, frykt, angst og autonome symptomer.3 Arrest (frysing), endret bevissthet og automatisme er typiske, noen ganger ledsaget av dystoniske oppstilling eller motoriske symptomer. Sekundær generalisering er sjelden; imidlertid kan forstyrrelser av humør, kognisjon, språk og minne forekomme postictally.3
Diagnostiske funn i mesial temporal sklerose inkluderer interictal anterior temporal spikes på elektroencefalografi og hippocampal atrofi med økt T2-vektet signal på magnetisk resonans imaging (Figur 1).2,3 selv om mesial temporal sklerose generelt er ensidig, er bilateral involvering noen ganger sett.
Kirurgi Er standarden på omsorg for intractable anfall, med en 70% -90% suksessrate.2 Anterior temporal lobectomies utføres ofte; selektive reseksjoner har imidlertid vist lignende resultater.2 pasienten beskrevet i denne rapporten ble henvist til kirurgi.
