når overlevende kommer fra koma, vil hun sannsynligvis ha liten eller ingen kortsiktig hukommelse. Hun kan være desorientert, agitert, sint, impulsiv eller ekstremt emosjonell. Hun kan bli desinfisert, og viser en fullstendig mangel på respekt for sosiale konvensjoner. Hun kan opptre som et barn. Hun kan oppføre seg snodig eller på en måte helt fremmed for hennes personlighet.
dette er en normal del av helbredelsesprosessen. Det kalles posttraumatisk amnesi (PTA). I mange år ble PTA definert som tidsperioden etter en skade når hjernen ikke er i stand til å danne kontinuerlige daglige minner. Mer nylig har definisjonen blitt utvidet til å omfatte en tilstand av desorientering til tid, sted og person. I denne tilstanden kan overlevende ikke forstå hvem hun er, hvor hun er, og hva som skjer med henne. Hun kan kanskje ikke huske veldig grunnleggende informasjon, for eksempel navnet hennes, navnet ditt, årets sesong eller navnet på den nåværende presidenten.
Minne er den tregeste delen av det bevisste sinnet å gjenopprette fra en skade. Det kan være uker eller måneder før overlevende er i stand til rutinemessig lagre nye minner.
generelt varer posttraumatisk amnesi tre til fire ganger lenger enn foregående koma. Jessicas koma varte i to til tre uker; HENNES PTA varte mer enn ti uker.
VARIGHETEN AV PTA er en av de bedre — men fortsatt ikke veldig pålitelige-prediktorene for langsiktig utfall (se side 101). Som ukene av posttraumatisk hukommelsestap pass, oddsen for en god bedring avta.
i posttraumatisk amnesi er pasienten noe responsiv, men forvirret av omgivelsene. Hun husker ikke sine daglige aktiviteter. Hun kan ikke tenke framover. Hun går robotically fra sted til sted og fra oppgave til oppgave som instruert av hennes terapeuter. Hvis hun er i stand til å snakke, spør hun de samme spørsmålene flere ganger fordi hun ikke kan huske svarene.
hun kan spørre: «Hvor har du vært hele dagen?»når du har forlatt sengen hennes for bare et øyeblikk.
Svar på spørsmålene hennes med enkle ord og korte setninger. Ikke spør henne spørsmål før du er sikker på at hun vil være i stand til å svare lett. Hun trenger ingen ekstra frustrasjon.
din overlevende kan midlertidig eller permanent miste noen minner fra før hennes skade. En ung voksen, for eksempel, kan glemme at hun avsluttet college ti måneder før hennes skade. Eller, hun kan ikke gjenkjenne familiemedlemmer eller venner. Hun kan utvikle familiære forbindelser med hennes medisinske team som hun prøver å forstå hennes miljø. Dette kan være plagsomt for ukjente og ignorerte familiemedlemmer. Det er vanligvis midlertidig.
Da Jessica ble mer klar mot slutten av hennes posttraumatiske hukommelsestap, kunne hun ikke huske fra dag til dag at jeg hadde sluttet å jobbe atten måneder før ulykken hennes. Hun var stadig bekymret for at jeg ville komme tilbake til jobb-la henne være alene, forvirret og redd—til tross for hyppige påminnelser om at jeg var pensjonert.
i denne perioden med desorientering kan pasienten bli ekstremt agitert og motstå forsøk på å roe henne. Dette er forståelig. Tenk hva hun går gjennom. Hun er ubevisst og febrilsk prøver å sortere gjennom en levetid på erfaringer og forene dem med hennes nåværende spedbarn-lignende tilstand. Noen pasienter blir aggressive og ukontrollable og må medisineres for å roe seg ned. Andre blir psykotiske, opplever delirium og / eller hallusinasjoner.
Overlevende I PTA kan også confabulate. De er helt forvirret av deres situasjon. Søker noen forklaring på deres situasjon, de kan blande fantasi og minne for å skape en noen ganger fantastisk scenario. Dette scenariet vil trolig gi liten mening for deg, men vil midlertidig tilfredsstille din overlevende ubevisste behov for å finne noen logikk bak hennes forvirring. For eksempel, mange overlevende forestille seg at leger og sykepleiere er vakter, fengsle dem for dårlig oppførsel, for eksempel banne eller slående besøkende.
overgangen fra koma TIL PTA kan være gledelig så vel som smertefull for familien. Pasienten, tidligere ubevegelig, beveger seg nå og kan snakke. Alle er lettet; deres verste frykt har forsvunnet.
pasientens oppførsel er imidlertid i beste fall barnlig og ofte helt ute av karakter. For første gang kan besøkende se hvor langt deres overlevende har å komme seg. De er bekymret og kan ikke hjelpe, men panikk på utsiktene til en dystre fremtid.
De to første ukene Av Jessicas PTA var mine mest utfordrende dager. Med en grimas av smerte og forvirring på ansiktet hennes, vred hun seg om sengen sin og beveget seg uopphørlig uten mål i tankene. Hun ante ikke hvem jeg var. Hun var unappreciative av mine forsøk på å hjelpe henne.
jeg husker aldri følelsen så hjelpeløs og alene. Etter å ha sittet Med Jessica i en time eller to, jeg verket for noen, noen, å avlaste meg ved sengen hennes. Og når de kom, jeg ofte flyktet, håper at en kort pause ville hjelpe meg å gjenvinne min optimisme og heltemot.
Til Slutt, Da Jessica gradvis begynte å forstå sin nye verden, fant vi måter å roe henne på. Først så hun på fysisk kontakt som straff. Siden hun alltid prøvde å frigjøre seg fra rørene og linjene som plaget henne, måtte vi begrense armene hennes, noe som gjorde henne rasende.
men så klikket noe og hun husket at det å holde hender og klemme var gode ting. Hennes oppførsel, derimot, var exasperatingly inkonsekvent. Hun var søt og rolig ett øyeblikk, panisk og stridslystne neste. Jeg visste aldri hva jeg kunne forvente.
Sakte, Jessicas desorientering og frykt lettet og hun vokste til å stole på at jeg var en god fyr. Selv om, hun hadde ingen anelse om jeg var hennes mann eller selv forstått begrepet ekteskap.
når en person opplever PTA i de tidlige dagene av hennes rehabilitering, er hun i stand til å lære noen nye ting, inkludert:
- Ferdigheter som krever begrenset oppmerksomhet
- Aktiviteter som kan læres gjennom repetisjon
- Motoriske ferdigheter
- egenomsorg aktiviteter
- Mobilitet og bevegelse
i tillegg kan noen atferdsproblemer løses med suksess under posttraumatisk hukommelsestap.
med tålmodighet og utholdenhet, kan du veilede overlevende gjennom tåke AV PTA. Vær forsiktig, skjønt, og ikke konfrontere eller krangle med henne. Konsekvent oppførsel og jevn forsikring er viktig. Bestemme når dine handlinger ikke vil agitere din overlevende tar litt øvelse. Ofte, spesielt i de tidlige stadiene, er det beste miljøet for pasienten liten eller ingen stimulering.
Her er noen retningslinjer å følge når overlevende er midt oppe i posttraumatisk hukommelsestap:
- identifiser Deg alltid når du kommer inn på rommet hennes.
- Fortell henne at det er morgen, ettermiddag eller kveld, for å hjelpe henne med å orientere seg til tiden.
- Advar henne når du skal ta på henne.
- når hun stoler på deg, snakk om hennes favoritt ting og hyggelige, delte erfaringer.
- Snakk om hennes pre-skade liv, men unngå å foreslå at hun må skape et nytt liv.
- Vis hennes bilder av kjente personer.
- Omgir henne med kjente objekter.
- Fortell henne at hun har blitt skadet og er på sykehuset. Gjenta dette ofte.
- Forsikre henne om at hun er trygg fra skade nå.
- hvis du ikke allerede fører en journal, begynner du nå. Du vil sannsynligvis tilbringe mer tid med overlevende enn noen andre. Du kan være den første til å oppdage betydelige endringer i hennes oppførsel. Å varsle legen om disse endringene gjør deg til et verdifullt medlem av hennes medisinske team.
- ikke be henne om å huske hennes skade. Hun kan ikke, og dette vil sikkert frustrere henne.
- Viktigst, vær tålmodig med overlevende. Neurologisk helbredelse tar tid, mye tid. Å forsøke å akselerere prosessen vil bare forstyrre henne.
- ikke ta noen av dine overlevende sårende ord eller handlinger personlig. Dette kan være en utfordring, spesielt hvis hun sverger på alle som nærmer seg henne eller tar en sving på deg når du prøver å trøste henne.
- husk alltid at når en person har posttraumatisk hukommelsestap, vet hun virkelig ikke hva hun gjør, og hun bør ikke holdes ansvarlig for sine handlinger.
Neste: En Oversikt over Rehabiliteringsprosessen >
