prostatisk utricle er et lite epitelforet divertikulum i prostata urinrøret. Det ligger i verumontanum mellom de to åpningene av ejaculatory kanaler og strekker seg bakover og litt oppover for en svært kort avstand i mediale lapp av prostata. Det er en normal anatomisk variant som representerer resten av de sammensmeltede kaudale endene Av mü kanaler, og er dermed homolog av den kvinnelige vagina og livmor cervix.
når det er mangelfull sekresjon eller resistens mot m@llerian inhibitory factor( MIF), er det svikt i normal fusjon av urogenitale folder som resulterer i hypospadius. Hypospadius har den vanligste assosiasjonen med prostata utricle, med en estimert forekomst på 14-47%. I fravær Av andre Mü Kanalderivater (eggleder, livmor og øvre skjede), er hypospadius og utrikulær forstørrelse ikke en indikasjon på en intersex-tilstand. Den økende alvorlighetsgraden av hypospadius korrelerer med økende størrelse på utricle. En utricle ikke uvanlig i prune-belly syndrom, og kan sees hos pasienter med imperforate anus og rekto-urethral fistel, og hos pasienter med Downs syndrom.
prostata utricle distends med urin under voiding og deretter passivt avløp. Dårlig tømming fører til urinretensjon og stasis. Steindannelse kan skyldes obstruksjon. Pasienter opplever klinisk kronisk urinveisinfeksjon, hematuri, urethral utflod, epididymitt og dysfunksjon av vannlating.
den normale prostata utricle er tidvis sett på som en tilfeldig funn på rutine VCUG som en liten diverticulum av noen få millimeter i lengde eller i sjeldne tilfeller måle opp til 1 cm eller mer. En stor prostatisk utricle er oftere forbundet med mannlig hypospadius. VCUG og retrograd uretrografi (RUG) definerer utricular størrelse og dens opprinnelse fra prostata urinrøret. Av og til en prostata utricle er bifid, reflekterer bifid natur sine forløpere, nemlig de sammenkoblede Mü kanaler. Hos pasienter med en stor prostata utricle, kan direkte kateterisering av blæren under VCUG være vanskelig sekundært til fortrinnsrett passasje inn i utricle. Tilrettelegging av kateterplassering i blæren kan oppnås ved Bruk Av Et Coude ‘ kateter med spissen rettet fremover, direkte perinealtrykk og / eller innsetting av en finger i rektum med oppadgående trykk under kateterplassering.
Differensiell Diagnose
1. Ektopisk ureter. 2. Dilatert ejakulatorisk kanal. 3. Mullerian kanal cyste.
4. Ekstravasasjon
Behandling
Kirurgisk excision er behandling av valg for symptomatiske utrikulære cyster. Kirurgisk behandling er utfordrende på grunn av nærhet av ejaculatory kanaler, bekken nerver, vas deferens og urinledere. Perineal, suprapubisk ekstravesikal, transperitoneal, parasakral, transvesikal transtrigonal, retropubisk, posterior og anterior sagittal og transanorektal tilnærminger har alle blitt beskrevet. Ikke-kirurgiske behandlinger inkluderer transuretral cyste kateterisering og aspirasjon, cyste åpning dilatasjon, unroofing, sclerotherapy og electrofulguration. Komplikasjoner inkluderer ufullstendig excision, impotens og rektal skade.
