– Diskusjon:
– dekker en kompleks koblingsledd til et enkelt hengsel ved å skape en radiokarpal artikulasjon;
– bevegelse mellom radius og capitate er både translasjonell og roterende, som har effekten av dissiperende krefter på radiusen;
– forvent 60-80% av kontralateral bevegelse (m/ om en 80% Fleksjon-Forlengelse Bue);
– Forventer Bevaring Av Ca 70-100% Av Kontra-Lateral Grep Styrke;
– pasienter w/ SLAC håndleddet eller w/ scaphoid nonunion kan forvente betydelig smertelindring (når capitolunate artrose er ikke til stede);
– selv pasienter som utfører tungt arbeid kan forvente gode resultater m/ denne prosedyren;
– fordelene MED PCR er at det er teknisk enkelt, og ofte gir bedre bevaring av styrke og bevegelse, sammenlignet med
begrenset carpal arthrodesis;
– også det store flertallet av pasientene kan forvente dramatisk lindring av smerte. som i seg selv ofte vil tillate pasienter større retur AV
funksjon og styrke;
– ulemper: incongruity mellom capitate og lunate;
– outcome studies:
– i rapporten Fra Cohen And Kozin (2001) forfatterne sammenlignet proksimal rad karpektomi til 4 hjørne fusjoner;
– 2 kohortpopulasjoner av 19 pasienter fra separate institusjoner som utfører enten en scaphoid excision og 4-hjørne arthrodesis;
– ved oppfølgingseksamen viste håndleddbevegelsen ingen signifikante forskjeller i fleksjonsforlengelsesbuen, gjennomsnittlig 81° i KINA
pasienter og 80° etter 4-hjørne arthrodesis, som var henholdsvis 62% og 58% av motsatt håndledd;
-4-hjørne arthrodesis – pasienter opprettholdt større radial avvik og total prosent radial-ulnar avvik i håndleddet;
-grepstyrke gjennomsnittlig 71% for KINA – gruppen sammenlignet med 79% for 4-hjørnet arthrodesis pasienter;
– smertelindring var lik ved hjelp av en rekke tiltak og pasienttilfredshet var ekvivalent.
– referanser:
– Degenerativ artritt i håndleddet: proksimal rad karpektomi versus scaphoid excision og fire-hjørne arthrodesis
– Proksimal Rad Karpektomi: Minimum 20-Års Oppfølging
-Indikasjoner:
– avansert scapholunate dissosiasjon (SE SLAC)
– dorsiflexion ustabilitet
– nonunion av scaphoid (w/ carpal ustabilitet)
– mislykket silikon lunat implantat artroplastikk;
– kienbocks sykdom;
– proksimal rad karpektomi kan ikke være hensiktsmessig For Kienbö sykdom siden lunat kollaps skader leddflatene på
capitate og radius;
– Teknikk:
– dorsal langsgående tilnærming gjennom det tredje rommet;
– lunate fossa og leder av capitate ble inspisert for degenerative endringer.
– bevar radioscaphocapitate ligament: (se håndleddet leddbånd)
– forhindrer ulnar subluxation etter proksimal rad karpektomi;
– å ha kirurgisk assistent bruke trekkraft på indeksen og lange fingre vil lette excision av den proksimale carpal rad;
– bruk små rongeurs å aksessere midten av hvert bein, noe som gjør at de proksimale og distale kantene av de proksimale carpal bein til
kollaps sammen, noe som gjør det lettere å aksessere de resterende bein ender langs sine perifere kanter;
– under carpal excision, ta vare for å unngå skade på palmar håndleddet leddbånd, TFCC, capitate og pisiform;
– vurdere om det er uoverensstemmelse mellom capitate og lunate fossa av distal radius;
– begrensning av radial avvik kan være et vanlig postoperativt funn;
– hvis impingement observeres ved kirurgi, bør en radial styloidektomi vurderes;
– i de fleste tilfeller vil en radial styloidektomi sannsynligvis ikke være nødvendig;
– Post Op Care:
– klassisk undervisning dikterer tre uker med immobilisering i et kast (må unngå ustabilitet);
– hvis betydelig arrdannelse er til stede fra tidligere kirurgi, deretter vurdere kortere immobilisering
– Kontraindikasjoner:
– hvis det er tegn på artrittisk endring i lunate fossa og / eller proksimal involvering Av kapitatets hode; Proksimal Radkarpektomi
Fire-Hjørne Arthrodesis Versus Proksimal Radkarpektomi: En Retrospektiv Studie med En Gjennomsnittlig Oppfølging av 17 År
Proksimal radkarpektomi: en multisenterstudie.
Kirurgiske Behandlinger For Scapholunate Avansert Kollaps Håndleddet: Kinematikk Og Funksjonell Ytelse
på reseksjon av den proksimale carpal rad.
Proksimal rad karpektomi for posttraumatiske lidelser i karpus.
Proksimal-rad karpektomi for sykdommer i proksimal rad.
Proksimal rad karpektomi: Klinkial evaluering.
Scapholunate avansert kollaps håndleddet: proksimal rad karpektomi eller begrenset håndleddet arthrodesis med scaphoid excision?
Langsiktige resultater etter proksimal radkarpektomi
proksimal radkarpektomi. En sluttresultatstudie av tjuefire tilfeller.
bevegelses bevarende prosedyrer i behandlingen av scapholunate avansert kollaps håndleddet: proksimal rad karpektomi versus fire-hjørne arthrodesis.
proksimal radkarpektomi: en minimum 10-årig oppfølgingsstudie.
Proksimal Rad Karpektomi. Studie Med Minimum Ti Års Oppfølging.
