mens spaghetti og kjøttboller har kommet for å symbolisere «italiensk mat» i USA så mye som pizza gjør, kan mange Amerikanere bli overrasket over å høre at mange Italienere aldri har hørt om, enn si spist, denne parabolen. I sør-Italia og Sicilia serveres små kjøttboller noen ganger med pasta, men baseball-størrelse kjøttboller på toppen av en haug med spaghetti er egentlig mer av en italiensk-Amerikansk ting.
Kjøttboller i Italia eksisterer faktisk, men De er generelt mindre (alt fra marmorstørrelse til omtrent størrelsen på en golfball) og spises enten alene eller i supper. De er mer av en hjemmelaget matrett enn en restaurantvare, og de er vanligvis laget med en blanding av forskjellige kjøtt, i stedet for bare biff chuck (som det er mer vanlig i USA) og en blanding av biff, svinekjøtt og kalvekjøtt er den ideelle kombinasjonen når det gjelder smak og tekstur. Siden bakkekjøtt kan være vanskelig å finne, krever denne oppskriften bare kjøttbiff og svinekjøtt, men du kan erstatte noen av de totale beløpene med bakkekjøtt.
server gjerne disse med en enkel tomatsaus og pasta, i en sandwich eller alene! De gjør en stor antipasto forrett, eller cocktailparty fingermat, spyd på tannpirkere og kanskje med en dipping saus, eller i små boller som kjøttkaker glidere.