Renal angiografi hadde sin begynnelse i 1929 med den første direkte nålepunktur av aorta av dos Santos (4). Translumbar aortografi er fortsatt mye brukt i dag, men det har en rekke alvorlige ulemper: i en betydelig prosentandel av tilfellene unnlater det å gi tilstrekkelig visualisering av nyrene, og rapporter om alvorlige komplikasjoner og død fortsetter å vises.
en perkutan metode for arteriell kateterisering ble foreslått Av Peirce (2) i 1951, modifisert Av Seldinger (5) i 1953, og videre modifisert i basic technic Av Prioton (3) og Ö (1). Med Seldinger technic av renal arteriografi settes en nål inn i lumen av en femoral arterie via perkutan punktering. En fleksibel ledningstråd innføres i arterien gjennom nålen, som deretter fjernes. Endelig er et kateter, vanligvis ugjennomsiktig eller ikke-ugjennomsiktig polyetylen, gjenget inn i arterien over ledningen, som trekkes tilbake, slik at slangen på plass i aorta på nivået av nyrearteriene. Kontrastmateriale injiseres, i de fleste tilfeller med en trykkanordning, og serielle filmer blir utsatt for å avgrense arterielle, kapillære og venøse faser av nyresirkulasjonen. Ved å reversere trinnene ovenfor som ønsket, kan katetre med tips av ulike krumninger byttes, slik at undersøkeren kan studere selektivt en enkelt nyrearterie ved å plassere spissen i åpningen av den arterien under fluoroskopisk kontroll. Små mengder kontrastmateriale injiseres for hånd, og anatomien og vaskulær patologi av en nyrearterie og dens intrarenale grener er definert i utsøkt detalj. Renal parenchyma og venøs retur av nyrene kan også studeres. På samme måte kan nyrevenene selektivt studeres via lårvenen hos pasienter med mistanke om renal venetrombose eller tumorinvasjon. Svenske radiologer fortjener den store æren for å utvikle selektiv nyrearteriografi som en presis klinisk prosedyre.
en alternativ metode er intravenøs teknikk beskrevet Av Steinberg (6) i 1959. Selv om dette ofte ikke gir tilstrekkelig renal arteriell definisjon, kan det være nyttig i enkelte tilfeller, spesielt som en screeningprosedyre. Dens viktigste verdi er å etablere graden og omfanget av degenerative sykdommer i aorta og dens grener til nedre ekstremiteter.
den perkutane femorale teknikken er etter vår mening det ene valget for den radiologiske studien av nyrevaskulaturen, siden den har mange viktige fordeler over translumbar aortografi og andre metoder. Prosedyren er ikke komplisert, og det grunnleggende utstyret er billig og enkelt oppnådd. Studien gjøres vanligvis med pasientens fulle samarbeid, siden generell anestesi ikke er nødvendig, som det ofte er tilfelle med translumbar aortografi. Faktisk kan undersøkelsen utføres på ambulant basis hvis pasienten kan stole på å hvile i noen timer hjemme med en tung trykkbandasje over punkteringsstedet.
Mindre justeringer og manipulasjoner av kateteret gir stor fleksibilitet i måten hvorved nyrekarene visualiseres. Det faktum at denne prosedyren tillater selektiv studie av karene i en enkelt nyre uten overlagring av andre kontrastfylte grener av aorta, uunngåelig visualisert i vanlig aortografi, er uvurderlig i vanskelige diagnostiske tilfeller.
