Bakgrunn: Alvorlig hyperglykemi er forbundet med uønskede utfall etter hjertekirurgi. Hvorvidt intraoperative og postoperative glukosekonsentrasjoner påvirker resultatene likt, er ukjent. Målet med denne undersøkelsen var å sammenligne evnen til perioperative glukosekonsentrasjoner og glykemisk variabilitet for å forutsi uønskede utfall. Risiko forbundet med redusert økning av glukosekonsentrasjoner, hypoglykemi og diabetisk status ble også undersøkt.
Metoder: denne retrospektive analysen av prospektivt innsamlede data inkluderte 4 302 pasienter som gjennomgikk hjertekirurgi mellom 3. oktober 2005 Og 31. Mai 2007 På Cleveland Clinic. Tidsvektet gjennomsnittlig intraoperativ (GlcOR) og postoperativ (GlcICU) glukosekonsentrasjon ble beregnet. Pasientene ble kategorisert som følger: Glc mer enn 200, 171-200, 141-170, og mindre enn eller lik 140 mg / dl. Variasjonskoeffisient ble brukt til å beregne glykemisk variabilitet. Logistisk regresjonsmodell med bakovervalg vurderte forholdet mellom glukosekonsentrasjoner, variabilitet og uønskede utfall mens man justerte for potensielle confounders. En annen modell vurderte forutsigbarheten Av GlcOR og GlcICU på uønskede utfall.
Resultater: Både GlcOR og GlcICU forutså risiko for dødelighet og sykelighet. Økt postoperativ glykemisk variabilitet var assosiert med økt risiko for uønskede utfall. Alvorlig hyperglykemi (GlcOR og GlcICU > 200 mg/dl) var assosiert med dårligere utfall, men synkende økning av GlcOR reduserte ikke konsekvent risikoen. GlcOR mindre enn eller lik 140 mg / dl var ikke forbundet med forbedrede resultater sammenlignet med alvorlig hyperglykemi, til tross for sjelden hypoglykemi. Diabetisk status påvirket ikke effekten av hyperglykemi.
Konklusjon: Perioperative glukosekonsentrasjoner og glykemisk variabilitet er viktige for å forutsi utfall etter hjertekirurgi. Inkrementelle reduksjoner av intraoperative glukosekonsentrasjoner reduserte ikke konsekvent risiko. Til tross for sjelden hypoglykemi var intraoperative glukosekonsentrasjoner nærmest normoglykemi forbundet med dårligere utfall.
