Smertebehandling I Ehlers-Danlos Syndromer (For Ikke-eksperter)

Pradeep Chopra, Brad Tinkle, Claude Hamonet, Isabelle Brock, Anne Gompel, Antonio Bulbena Og Clair Francomano, tilpasset Av Benjamin Guscott

Langvarig (kronisk) smerte i Ehlers-Danlos syndromer (EDS) vises tidlig, er vanlig og kan være alvorlig. Det har ikke vært nok forskning på behandlinger for å veilede hvordan smerte i EDS skal håndteres. Årsaker og bidragsytere til smerte I EDS kan inkludere ledd som kommer ut av posisjon, tidligere operasjon (ofte gjort for å behandle smerte), muskel svakhet, feil bevegelse i nakke og rygg, eller problemer med følelse av felles stilling. Personer berørt kan komme til en lege med generell kroppssmerter, tretthet, hodepine eller smerte i mage, kjønnsorganer, ansikt eller kjeve. Ledelsen kan fokusere på å behandle årsaken (som ledd som kommer ut av posisjon) og senke følelsen av smerte. Metoder for smertebehandling i EDS inkluderer fysioterapi, medisinering, puter, komprimerende klær og braces, samt atferds tilpasning.

En Gjennomgang Av Litteratur Om Smerter I Ehlers-Danlos Syndromer

Smerter I Ehlers-Danlos syndromer (EDS) kan være knyttet til nivået av felles mobilitet, hvor ofte leddene kommer ut av posisjon (dislocate eller sublux), hvor utsatt personen er for skade, tidligere kirurgi, muskelsmerter, og kan bli langsiktige. Smerte kan være begrenset til muskler eller kan være mer utbredt og kan forekomme over en kort periode eller fortsette over lange perioder. Smerte kan forstyrre mange aspekter av dagliglivet og kan påvirke søvnkvaliteten( som er vanlig i EDS), noe som bidrar til andre vanskeligheter uavhengig av tretthet.

Forskning har konsekvent funnet smerte å være vanlig hos DE med EDS og hypermobile TYPE EDS (hEDS). I EDS begynner smerte ofte i ledd eller lemmer, som påvirkes av faktorer som livsstil, sportsaktiviteter, tidligere skade eller kirurgi og eksisterende forhold. Mange pasienter rapporterer sine første smertefulle opplevelser i forhold til en hendelse som dislokasjoner, forstuinger samt «voksende smerter» hovedsakelig lokalisert til knær eller lår. De fleste pasientene med hEDS var kvinner. Barn kan ikke bli trodd av leger om deres smerte og kan bli feilaktig diagnostisert eller avvist basert på dette. Barn kan også komme til legen med gjentatte uforklarlige blåmerker eller flere fellesproblemer som fører til anklager om barnemishandling.

Nakkesmerter er et vanlig trekk ved hEDS og er ofte forbundet med hodepine. Løse leddbånd som forbinder skallen og nakken, samt en hypermobil nakke, kan føre til problemer: svelging, talevansker, endringer i gang, kroppslig svakhet, ukontrollerte muskelkontraksjoner, endrede sanser og endringer i automatiske (autonome) kroppsfunksjoner som hjertefrekvens, blodtrykk, kroppstemperatur og fordøyelse. Hodepine forekommer ofte I EDS og var mer vanlig og mer invalidiserende hos de med hEDS. En nylig studie rapporterte hodepine som forekommer hos en tredjedel av pasientene med EDS. Problemer med spenning og stress eller problemer med kjeven kan være viktige årsaker til hodepine.

Kronisk Smerte

Kronisk smerte (smerte som varer lenge), er et av de viktigste symptomene som vises hos pasienter med hEDS og oppleves av en svært stor andel av hEDS-pasientene. Kronisk smerte kan ofte være en generell kroppssmerter, som påvirker nesten alle deler av pasienten. Tap av følelse av felles posisjon kan være en viktig faktor i hEDS-relaterte kroniske smerter. Påvisning av posisjon, bevegelse og samspill av kroppen med miljøet er nødvendig for å tillate balanse og forhindre skade på ledd og leddbånd. Tap av denne følelsen kan skyldes overdreven felles bevegelse som ødelegger evnen til å føle, eller på grunn av smerte som senker evnen til å føle. Forbedring av denne posisjonssansen kan bidra til å forbedre funksjoner som balanse og kronisk smerte.

bevisene for å vise den nøyaktige årsaken til smerte i hEDS er svak. Foreslåtte mekanismer er hentet fra andre kroniske smertetilstander og krever videre studier. Undersøkelse av de biologiske årsakene til smerte i EDS antyder at det ikke er forårsaket av nerveskade, men økt følsomhet, muligens deling av mekanismer med en tilstand som kalles fibromyalgi. Behandling av kronisk smerte bør være å behandle den underliggende årsaken til smerten.

Smertebehandling

Behandling av kroniske smerter i hEDS er vanskeliggjort av mangel på bevisbasert forskning som er spesifikk FOR EDS som viser effektive tilnærminger. Smertebehandling tilpasser og endrer metoder som brukes i ikke-EDS pasienter. Generelt fokuserer smertebehandling på å behandle årsaken til smerte (for eksempel dislokasjon av en ledd) og minimere følelsen av smerte.

Nøkkelpunkter I Behandling Av Smerte I Hypermobil TYPE EDS

1. Vellykket smertebehandling krever flere tilnærminger som arbeider sammen.
2. Fysioterapi: bevis tyder på at pasienter som får treningsbaserte behandlinger, forbedres over tid. Stretching øvelser bør være veldig forsiktig for å unngå å forårsake leddskade.
3. Kognitiv atferdsterapi: Kan være nyttig for alle pasienter, spesielt de som har smerte er vanskelig å kontrollere.
4. Medisiner og utstyr: Disse er varierte og hver kan ha fordeler og ulemper.

• Narkotika for smerte. Disse kan brukes avhengig av type smerte som smerte fra betennelse, eller for umiddelbar lindring av alvorlig smerte. Noen legemidler som brukes for behandling av smerte som opioider eller NSAIDs (ibuprofen, naproxyn) kan være skadelig over lange perioder av gangen eller I EDS pasienter med en tilstand som kalles mast celle aktivering syndrom. Narkotika for nervesmerter kan ikke være egnet i hEDS på grunn av effekten de har på kroppsfunksjoner som allerede er sterkt påvirket. Lidokain er et kortvarig stoff for lokal smertelindring og kan være nyttig når leddene avviker, for tannkjøttsmerter og i alvorlige tilfeller av smertefull samleie.
• Hormonell kontroll. For de med smertefulle perioder eller verre symptomer rundt menstruasjon.
• Transkutan neurostimulator (TENS) for smerte: en enhet for å blokkere smertesignaler.
• Puter og madrasser: lette ubehag under sittende / liggende.
• Behandlinger for posisjonsføling: komprimerende (tette) klær, fysioterapi, skoinnlegg.
• Legemidler for ukontrollerte muskelkontraksjoner: noen stoffer eller kombinasjoner av legemidler kan forbedre ukontrollerte muskelsammentrekninger, smerte og tretthet.
• Behandling av tretthet og smerte: som tretthet og smerte er knyttet når det gjelder
  til funksjonshemming, kan behandling av tretthet hjelpe med smerte, og håndtering av smerte kan hjelpe
  med tretthet.

Fremtidige Retninger

håndteringen av den ofte alvorlige, skiftende, svekkende smerten hos pasienter med hEDS er for tiden ikke god nok. Vanlige smertestillende medisiner hjelper ikke med å behandle de fleste pasienter, sannsynligvis fordi årsaken til smerte er forskjellig fra de fleste tilfeller. Vi tror at mer forskning på smertebehandling, tretthetsstyring og ukontrollerte muskelbevegelser er nødvendig, samt en bedre forståelse av hvordan pasienten bruker energi og deres posisjonsføling.

Det er stort Behov for Forskning på følgende emner:

• Forskjellen mellom fibromyalgi og hEDS Årsaken til smerte kan være forskjellig i fibromyalgi og hEDS, noe som betyr at vi kanskje må bruke forskjellige behandlinger. Mange mennesker er diagnostisert feil med fibromyalgi og ikke får ideell behandling.
• Tidlig diagnose. Tidlig diagnose kan føre til bedre livskvalitet. Etter dette vil det være nyttig å se på bedre måter å diagnostisere EDS hos barn.
• Forskning på bruk av antiinflammatoriske legemidler (NSAIDS).
• Oksygenbehandling. Å gi oksygen med ansiktsmaske kan hjelpe med visse alvorlige migrene, og reduserer smerte i EDS.
• Posisjonelle sensing problemer. Ser på hvordan posisjons sensing relaterer seg til smerte og tretthet.
• Hormonelle forandringer og smerter. Mer arbeid må gjøres for å forstå hvordan hormoner endrer smertebehandling i EDS.
• Behandling av ukontrollerte muskelsammentrekninger: kan øke leddproblemer og dermed smerte.
  hvordan kroppen bruker energi i hEDS. Problemer med hvordan energi brukes av celler kan bidra til tretthet, men trenger mer oppmerksomhet.
• Lavdose Naltrekson (LDN). Et stoff som heter naltrexon kan være nyttig hos noen pasienter med bestemte typer smerter og har blitt rapportert som nyttig for å håndtere kroniske smerter i hEDS.

denne artikkelen er tilpasset Fra: Denne artikkelen er tilpasset Fra: Chopra P, Tinkle B, Hamonet C, Brock I, Gompel A, Bulbena A, Francomano C. (2017). Smertebehandling I Ehlers-Danlos syndromer. Er J Med Genet Del C Semin MED Genet 175C:212-219. http://bit.ly/2obxv5v