Plateepitelkarsinom i livmorhalsen antas å utvikle seg i progressive stadier fra normal gjennom forstadier (dysplastisk) stadier, til carcinoma in situ, Og til slutt invasivt karsinom. Denne sekvensen er følt å utvikle seg over noen år hos de fleste pasienter.
Oppfølging av cervical Pap abnormitet atypiske plateepitelceller av ubestemt betydning (ASCUS) er kostbart og frustrerende for pasienter og klinikere fordi en stor andel av disse pasientene har normale colposcopic og biopsi funn. Likevel vil en betydelig prosentandel (10% -15%) ha en underliggende høyverdig squamous intraepitelial lesjon (HSIL).
de fleste (> 99%) av cervikale epiteliale neoplasmer er et resultat av humant papillomavirus (HPV) infeksjon. Høy RISIKO HPV (HR-HPV) typer (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, og 68) kan resultere i både lavgradige squamous intraepiteliale lesjoner og HSIL, samt invasive karsinomer. Pasienter med HSIL har større risiko for progresjon til karsinom.
ved innstilling av et unormalt Pap-resultat identifiserer TILSTEDEVÆRELSEN AV HR-HPV-typer i cervikale prøver en undergruppe av pasienter med større sannsynlighet for Å få HSIL.
hvis pasienten tidligere har blitt diagnostisert med et unormalt Pap-resultat eller har høy risiko, vurderer å bestille diagnostisk test: DTHPV / ThinPrep Diagnostisk Med Humant Papillomavirus (HPV) Refleks, Varierer i stedet for denne skjermen.
Vedvarende infeksjon MED HPV er hovedårsaken til livmorhalskreft og forløperen cervikal intraepitelial neoplasi (CIN).(1-3) TILSTEDEVÆRELSEN AV HPV har vært involvert i mer enn 99% av livmorhalskreft over hele verden. HPV ER et lite, nonenveloped, dobbeltstrenget DNA-virus, med et genom på ca 8000 nukleotider. DET er mer enn 118 FORSKJELLIGE TYPER HPV og omtrent 40 Forskjellige Hpv som kan infisere den menneskelige anogenitale slimhinnen. Data tyder imidlertid på at 14 av DISSE typene (HPV-typer 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, og 68) anses høy risiko for utvikling av livmorhalskreft og dens forløper lesjoner. VIDERE HAR HPV-TYPE 16 og 18 vært ansett som de genotypene som er mest forbundet med progresjon til livmorhalskreft. HPV-16 er den mest kreftfremkallende, og er forbundet med ca 60% av alle livmorhalskreft, MENS HPV-18 står for ca 10% til 15% av livmorhalskreft.(4-6)
selv om vedvarende infeksjon MED HR-HPV er nødvendig for utvikling av livmorhalskreft og dens forløperlesjoner, utvikler bare en svært liten prosentandel av infeksjoner seg til disse sykdomstilstandene. Seksuelt overført INFEKSJON MED HPV er ekstremt vanlig, med estimater på opptil 75% av alle kvinner blir utsatt for HPV på et tidspunkt. Imidlertid vil nesten alle smittede kvinner montere en effektiv immunrespons og fjerne infeksjonen innen 2 år uten noen langsiktige helsekonsekvenser. En infeksjon MED NOEN HPV-type kan produsere CIN selv om dette også vanligvis løser når HPV-infeksjon er ryddet.
I utviklede land med livmorhalskreft screening programmer, Har Pap smear blitt brukt siden midten av 1950-tallet som det primære verktøyet for å oppdage tidlige forløpere til livmorhalskreft. Selv om det har redusert dødeligheten på grunn av livmorhalskreft dramatisk i disse landene, Pap smøre og påfølgende væskebaserte cytologi metoder krever subjektiv tolkning av høyt utdannede cytopatologists og feiltolkning kan forekomme. Cytologiske abnormiteter skyldes hovedsakelig INFEKSJON MED HPV, men ulike inflammatoriske tilstander eller prøvetakingsvariasjoner kan resultere i falske positive cytologiske resultater. Triage av en unormal cytologi resultat kan innebære gjentatt testing, kolposkopi og biopsi. En histologisk bekreftet høyverdig lesjon må fjernes kirurgisk eller ableres for å forhindre utvikling av invasiv livmorhalskreft.
nukleinsyre (DNA) testing AV PCR har blitt en standard, ikke-invasiv metode for å bestemme tilstedeværelsen av en cervikal HPV-infeksjon. Riktig implementering av nukleinsyretesting for HPV 1. mai) øke sensitiviteten ved screening av livmorhalskreft ved å påvise høyrisikolesjoner tidligere hos kvinner 30 år og eldre med normal cytologi og 2) redusere behovet for unødvendig kolposkopi og behandling hos pasienter 21 år og eldre med cytologiresultater som viser atypiske plateepitelceller av ubestemt betydning (ASC-US).
nylig tyder data på at individuell genotyping FOR HPV-TYPE 16 og 18 kan bidra til å bestemme passende oppfølgingstesting og triaging kvinner med risiko for progresjon til livmorhalskreft. Studier har vist at den absolutte risikoen FOR CIN – 2 eller verre hos HPV-16 eller HPV-18 positive kvinner er 11,4% (95% konfidensintervall 8,4% -14,8%) sammenlignet med 6,1% (95% KI, 4,9% -7,2%) av kvinnene positive for ANDRE HR-HPV genotyper og 0,8% (95% KI, 0,3% -1,5%) HOS HR-HPV negative kvinner.(7) Basert delvis på disse dataene, Anbefaler American Society For Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) nå AT HPV 16/18 genotyping utføres på kvinner som er positive FOR HR-HPV, men negative ved rutinemessig cytologi. Kvinner som er funnet å være positive FOR HPV-16 eller -18 kan bli henvist til kolposkopi, mens kvinner som er negative for genotyper 16 og 18 kan ha gjentatt cytologi og HR-HPV-testing i 12 måneder.(4)
