Det er på tide å iverksette tiltak for å hindre at psykiske helseproblemer oppstår. Vitenskapen har kommet til et stadium hvor vi begynner å avdekke hva vi kan gjøre for å forhindre, for hvem og når.
i 2015 så rapid review (landscaping paper) utført Av Mental Health Foundation på den nåværende tilstanden av bevisene og viste at det fortsatt er hull for visse befolkningsgrupper og på bestemte stadier i løpet av livet (Mental Health Foundation, 2015). Det neste trinnet er å forbedre vår forståelse av disse risikogruppene og se på indikerte forebyggingsstrategier.
det er ulike interessenter og fagområder (dvs. folkehelse, psykologi, sosiologi, psykiatri) som tar sikte på å forstå forebygging ytterligere. En ny gjennomgang publisert i Går i The Lancet Psychiatry undersøker hvilken rolle psykiatrien kan spille for å forbedre vår forståelse av hvordan man best kan forebygge psykiske helseforhold (Arango et al, 2018).
papiret oppsummerer og vurderer dagens toppmoderne om forebygging av psykiske helseproblemer. Forfatterne starter med å fremheve implementeringsutfordringen og foreslår at det fortsatt er et gap mellom vår kunnskap om risikofaktorer og hvordan vi hittil har kunnet oversette dette til klinisk praksis.
Forebyggende arbeid kan best håndtere flere kumulative risikofaktorer på et tidlig utviklingsstadium.
hva er forebygging?
gjennomgangen fokuserer på dagens toppmoderne forebygging og starter med en definisjon og oversikt:
Forebygging i psykisk helse har som mål å redusere forekomst, prevalens og gjentakelse av psykiske lidelser og tilhørende funksjonshemming. Forebyggende tiltak er basert på å modifisere risikoeksponering og styrke individets mestringsmekanismer.
hva er sannsynlige risikofaktorer for å utvikle et psykisk helseproblem?
artikkelen diskuterer risikofaktorer for å utvikle psykiske helseproblemer, inkludert genetiske, miljømessige (før og etter natal), sosiale risikoer, traumer, utilstrekkelig stimulering, generell motgang og stressende livshendelser og narkotikamisbruk. Listen over risikofaktorer som er gitt, tar ikke sikte på å dekke all risiko knyttet til å utvikle psykiske helseproblemer og fremhevet at slike faktorer ofte er relaterte og kan skape synergistiske effekter.
Risikofaktorer for psykiske lidelser. Hentet Fra Arango et al (2018).
Hva kan vi gjøre for å flytte feltet fremover?
forfatterne presenterer sine viktigste forebyggingsmeldinger. De gir en oversikt over dagens utfordringer for forebygging, samt anbefalinger for fremtidig praksis og forskning.
forfatterne anbefaler å investere i kritiske utviklingsperioder (prenatalperioden, barndommen og ungdomsårene gjennom tidlig voksenliv) og å fokusere på å bygge motstandskraft.
alle nøkkelbudskap for forebygging er:
- Oversett vitenskapelig bevis for kostnadseffektive forebyggende tiltak i folkehelseinitiativer, klinisk praksis og tjenesteleveringssystemer
- Øk sosial, profesjonell og politisk bevissthet om fremskritt og betydningen av forebygging og forfremmelse av psykisk helse
- Flytt klinisk praksis mot risikoorientert deteksjon og intervensjon
- Gi tiltak designet for hvert utviklingsstadium som tar sikte på å minimere virkningen av risikofaktorer
- fremme tiltak med tverrfaglig og flernivå (psykologisk, sosial, familiær og juridisk) tilnærming
- Fremme sunn livsstil, inkludert ernæring og mosjon
- Oppmuntre skolebaserte tiltak (rettet mot barn, foreldre og utdanning fagfolk).
Økende bevis støtter effekten av universelle og selektive forebyggende tiltak for å fremme mental velvære og forebygge psykiske lidelser gjennom utvikling.
Begrensninger
forfatterne gir en omfattende oversikt over risikofaktorer, men kan også fokusere på økt risiko for at folk i senere liv har og andre stressende overgangspunkter der folk har høyere risiko. Vi må være forsiktige med å ikke bare fokusere på perinatal perioden, barn og unge voksne og miste antall personer som for tiden er i voksen alder eller senere liv i fare for utvikling. Fokuset på forebygging må skje på tvers av livsløpet og på viktige overgangspunkter.
videre er individuelle biologiske og psykologiske endringer fremhevet i stykket viktige faktorer. Men vektleggingen av sosial tilknytning og samspillet mellom det sosiale miljøet og visse biologiske endringer vil etter min mening også være en anbefaling i seg selv. Mens utfordrende å evaluere i randomiserte kontrollerte studier, styrke samfunn og sosial tilknytning kan være lovende veier for fremtidige tiltak og tilnærminger.
Ta en livskurs tilnærming og utforske sosiale forbindelser. Kilde: www.mentalhealth.org.uk
Konklusjoner
forfatterne gir en oversikt over litteraturen om forebygging med mange anbefalinger for praksis, forskning og politikk. Jeg fant det nyttig at rollen som psykisk helsepersonell ble diskutert og hvordan de kan spille en rolle i å identifisere risiko, tidlig intervensjon og øke bevisstheten for forebygging med andre fagområder.
disse papirene lar alltid en lure på: hva er nøkkelbudskapet? For meg ser det på samarbeid mellom vitenskapelige disipliner, faggrupper, beslutningstakere og viktigst involverer publikum gjennom; til slutt er det et problem vi må takle sammen.
La oss presse på for større samarbeid mellom vitenskapelige disipliner, faggrupper, beslutningstakere og viktigst involverer publikum hele.
hovedforfatteren av denne anmeldelsen (Professor Celso Arango) holdt en tale med tittelen: «Forebygging i mental helse, et tog vi ikke bør gå glipp av. Ikke igjen » på #MQScienceMeeting I London I Februar 2018, som vi dekket med vår # BeyondTheRoom-tjeneste. Du kan se tilbake på live tweeting her.
Lenker
Primær papir
Arango C, Dí-Caneja CM, McGorry PD, Rapoport J, SOMMER IE, Vorstman JA, McDaid D, Marí O, Serrano-Drozdowskyj E, Freedman R, Snekker W. (2018)Forebyggende strategier for mental helse . The Lancet Psychiatry Publisert Online Mai 14, 2018
Andre referanser
Mental Health Foundation (2015) Prevention review: landscape paper. Psykisk Helse Foundation, Nov 2015.
