trykk natriurese i hypertensjon

trykk natriurese, definert som forholdet mellom natriumutskillelse og gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP), ble vurdert under gradert reduksjon av arterielt trykk med nitroprussid i 16 essensielle hypertensiver (EH). Hos alle pasienter falt natriumutskillelsen lineært med reduksjon i arterielt trykk (r større enn 0,68; p mindre enn 0,05). Endring i NATRIUMUTSKILLELSE fra kontroll per mmHg endring I KART (delta UNaV / delta MAP)var mindre hos pasienter med hvilekart over 120 mmHg enn hos pasienter med lavere blodtrykk (1.4 +/- 0.1 versus 3.0 +/- 0.3; p mindre enn 0,001), men trykket ved hvilket urinstrømmen ekstrapoleres til null (75 +/- 3 mmHg) var ikke signifikant forskjellig i de to gruppene. Hellingen av forholdet mellom natriumutskillelse og arterielt trykk var signifikant korrelert med hvilekart (r = -0,67; p mindre enn 0,05) og med plasmavolum (r = 0,61; p mindre enn 0,05). Videre steg forholdet delta UNaV/delta MAP også i samspill med kroppsvæskevolumer når en saltbelastning på 8 g natriumklorid ble tilsatt til det vanlige dietten. Dermed ble følsomheten av trykk natriuresis bestemt av nivået av hvilende arterielt trykk og kroppsvæskevolum. Disse forsøkene antyder at to mekanismer kan aktiveres I EH for å unngå farlig natrium-og volumdeplesjon: 1) demping av trykk natriuresis ved høyere nivåer av arterielt trykk, og 2) blunting av trykk natriuresis ved volumkontraksjon. Ved denne hypotesen er den nedre hellingen av trykk natriuresis sekundær til hypertensjon i stedet for årsaken.



+