Formål: Medial overføring av tibial tuberkel har blitt en standard prosedyre i tilfeller av patella ustabilitet forårsaket av økt tuberositas tibae-trochlear groove (TT-TG) avstand. TT – tg-avstanden har imidlertid alltid blitt vurdert som en absolutt verdi uten å ta hensyn til individuell fellesstørrelse. Det ble antatt at den patologiske påvirkning AV tt-tg-avstanden korrelerer med individuell fellesstørrelse. Målet med denne studien var derfor å utvikle en metode for å uttrykke TT-TG avstand i forhold til disse fellesvariablene.
Metoder: To hundre knee MR-skanninger av friske individer (69 kvinner og 131 menn) ble evaluert retrospektivt i en kontrollgruppe. Først, TT-TG avstanden ble målt som beskrevet Av Schoettle et al. For å bestemme størrelsen av skjøten ble valgt proksimal-distal avstand mellom inngangen kondral trochlear spor (TE) og begynnelsen av patella sene ved tibial tubercle (TT). Deretter uttrykker TT-TG / TT-te forholdet mellom tt-tg-avstanden og den proksimale distale avstanden fra inngangen til kondral trochlear-sporet til høyden av tibial tuberkulvet. TT-Tg-Indeksen kan også uttrykkes som en vinkel (tt-tg vinkel). På samme måte ble det i en annen pasientgruppe evaluert 54 mrt i kneet av pasienter med patellofemoral ustabilitet.
Resultater: Gjennomsnittlig tt-TG-avstand for kontrollgruppen var 7,5±3,5 mm (område 0-17, 4 mm) uten signifikante forskjeller mellom kjønn. Gjennomsnittlig TT-TE-avstand var 63,9 mm (område 49-79 mm) med betydelige forskjeller mellom kjønn. Den resulterende gjennomsnittlige Tt-TG-Indeksen var 0,12±0,05 (variasjon 0-0, 25). I pasientgruppen var gjennomsnittlig tt-TG-avstand 13,5±4,1 mm og gjennomsnittlig tt-TE-avstand var 61,3±6,8 mm. den resulterende gjennomsnittlige Tt-TG-Indeksen på 0,22±0,07 i pasientgruppen (PFI) tilnærmer terskelen bestemt av 95% konfidensintervall i den friske kontrollgruppen. En direkte sammenligning mellom kontrollgruppen og pasientgruppen viste en signifikant forskjell I tt-tg-avstanden (p=0,0001) , I tt-TE-avstanden (p< 0,0042)og i den resulterende Tt-TG-Indeksen (p<0,0001).
Konklusjoner: måling Av Tt-Tg-Indeksen er en pålitelig og differensiert tilnærming for å bestemme den laterale forskyvning av tibial tuberkel i forhold til den proksimale trochlear-sporet. Patologisk påvirkning av tt-tg avstand i tilfelle av patella ustabilitet avhenger av den enkelte felles størrelse, bekrefter den opprinnelige hypotesen. Vi vurderer for tiden en Tt-TG-Indeks>0,23 å være patologisk basert på våre funn. Spesielt i tilfelle av en marginal tt-tg-avstand letter den ekstra relative Tt-TG-Indeksen en beslutning om en indikasjon på en operativ medial overføring av tibial tuberkel.
nivå av bevis: II.
