Vellykket Terapiavslutning

slutten av behandlingen kan være en positiv opplevelse med langvarig innvirkning på både klienten og terapeuten. Når vellykket, oppsigelse er en mulighet for nedleggelse. Sammen tar klienten og terapeuten et skritt tilbake og ser på den personlige veksten som sakte har utviklet seg i løpet av behandlingen—vekst som kan ha gått ubemerket, hadde oppmerksomhet ikke blitt kalt til det.

i virkeligheten starter oppsigelsen lenge før behandlingens slutt. I de aller første øktene begynner terapeuten å legge grunnlaget for oppsigelse ved å sette klare terapeutiske mål og beskrive terapi som en tidsbegrenset prosess.

når det terapeutiske forholdet nærmer seg slutten, vil terminering bli diskutert oftere. Terapeuten vil markere veksten gjort av klienten, og hjelpe dem å lage en plan for å håndtere fremtidige problemer.

i denne veiledningen skisserer vi en vellykket avslutning i to deler. «Legge Grunnlaget for Oppsigelse» beskriver rollen som oppsigelse spiller gjennom hele behandlingen. «Avslutningsprosessen» diskuterer de siste sesjonene av terapi, når avslutning kommer i forkant av samtalen.

Legge Grunnlaget For Avslutning

Forbered klienter for avslutning fra start.

Begynn å legge grunnlaget for vellykket avslutning fra den aller første økten ved å beskrive terapi som en tidsbegrenset prosess. Dette betyr at terapi ikke vil fortsette for alltid. Klientens mål er å utvikle verktøyene eller gjøre endringer som gjør at de kan leve et sunt liv uten terapi. Dette setter forventningen fra starten at oppsigelse er et positivt mål.

det er også nyttig å sette en grov tidslinje for behandling. Å gjøre det forsterker ideen om at behandlingen er tidsbegrenset. Selvfølgelig er det umulig å vite nøyaktig hvor lenge en klient vil være i terapi, men det er nyttig for klienter å ha en ide om hva du kan forvente. Estimater kan baseres på terapeutisk erfaring eller forslag fra manualiserte behandlinger.

Sett terapeutiske mål for å markere en» mållinje » for terapi.

Behandlingsplaner hjelper terapi ved å skissere klientens mål og mål. Uten slike mål kan terapi bli målløs da nye problemer oppstår hver uke, noe som fører til at behandlingen fortsetter på ubestemt tid. Mål skape en klar «målstreken» for terapi og gi hver økt retning.

Samarbeid med klienten for å etablere spesifikke, oppnåelige og målbare behandlingsmål. Lag en kopi av behandlingsplanen for postene dine og for klienten å beholde. Se planen regelmessig for å sikre at behandlingen er på rett spor og å reemphasize strukturert natur terapi. Husk at målene ikke er satt i stein-de bør revideres etter behov for å sikre at de fortsatt er relevante og oppnåelige.

Tips: når en klient har en ny «brann» å sette ut hver uke, kan det være vanskelig å få til behandlingsmål. Hvis dette blir en distraksjon, gjør en avtale med klienten om å snakke om den ukens problem for de første 10-15 minuttene av hver økt. Deretter går du videre til de bredere behandlingsmålene.

Avslutningsprosessen

etter hvert som klientens tid i terapi går mot slutten, blir avslutning fokus for øktene. Oppsigelse er en tid for å gjennomgå klientens prestasjoner og styrke planer for å opprettholde god mental helse. Informasjonen nedenfor vil hjelpe deg med å legge til rette for en jevn og vellykket avslutningsprosess.

Gauge beredskap for avslutning.

vanligvis er terapi fullført når en klient har oppnådd målene som er skissert i behandlingsplanen. Denne beslutningen er imidlertid et spørsmål om faglig vurdering. Når terapeutiske mål nærmer seg ferdigstillelse, diskuter klientens beredskap til å avslutte og deres følelser-enten positive, negative eller ambivalente-relatert til sluttbehandling.

noen ganger føler klienter seg tilfreds med fremgangen de har gjort, og uttrykker at de er klare til å avslutte behandlingen. De kan spørre hvor mye lenger de trenger å være i terapi eller hvor mange økter de har igjen. Andre ganger, klienter vil tilby subtile signaler til deres å være klar for oppsigelse. Disse kan omfatte å prioritere andre ting over terapi, avbryte økter eller ikke fullføre lekser. Diskuter om disse atferd mener klienten er å unngå å jobbe i terapi, eller om de er klare for oppsigelse, men nølende til å si det.

hvis klinikeren er enig med klientens beredskap for oppsigelse, er dette en mulighet til å begynne å samarbeide om nedleggelse. Hvis klinikeren har bekymringer om klientens beredskap, er dette en mulighet til å diskutere disse bekymringene.

noen klienter kan være motvillige til å avslutte behandlingen. De kan nyte rutinen med å komme til vanlige økter, eller bekymre seg for at de ikke vil kunne opprettholde sine prestasjoner alene. Utforsk klientens motvilje og hva som kan gjøres for å hjelpe dem til å føle seg klar for oppsigelse. I disse tilfellene er det ofte hensiktsmessig å bruke en» fading out » tilnærming, hvor frekvensen av økter gradvis reduseres.

Merk: Noen ganger er det hensiktsmessig å avslutte et terapeutisk forhold og henvise klienten til en leverandør som er bedre egnet til deres behov. Dette bør skje når:

Gjennomgang gevinster gjort i behandling.

noen ganger skjer de positive endringene som fremmes under behandlingen så gradvis at de går ubemerket. Gjennomgang av klientens fremgang gjennom behandlingen-og spesielt ved avslutning – vil markere disse positive endringene.

som terapeut kan du se positive endringer i klienten som de ennå ikke har lagt merke til. Når du sammenligner de første øktene med de siste øktene, kan du se etter endringer i følgende områder:

Pek på disse forbedringene ved å dele bestemte endringer du har sett i klienten. For eksempel:

Eksempel: «under dine første økter var det skremmende for deg å snakke om traumer. Når du prøvde, ristet kroppen din, og du ville prøve å endre emnet. Nå er du i stand til å fortelle historien nesten saklig, uten en eneste tåre. Selv om du fortsatt har smertefulle følelser om situasjonen, og du fortsatt har noen vanskelige øyeblikk, har du kommet langt.»

Regelmessige vurderinger er et annet verktøy for å fremheve positiv endring. Velg en vurdering som passer med kundens presentasjonsproblem, og be om at de fullfører det regelmessig. Over tid vil disse vurderingene begynne å vise trender i klientens humør og funksjon.

når terapien nærmer seg slutten, vil disse vurderingene tillate en klient å tydelig se sine forbedringer, basert på sin egen selvrapport. Hvis det er fornuftig for den spesielle vurderingen, kan terapeuten grafer resultatene for å fremheve trendene ytterligere.

Til Slutt, be klienten om å gjennomgå endringene de har lagt merke til. Har de lagt merke til forbedringer i livet utenfor terapi? Hva har vært merkbart nyttig? Nedenfor er noen spørsmål for å begynne å utforske:

Lag en mental helse vedlikeholdsplan.

Mange problemer som bringer klienter til terapi har høy risiko for tilbakefall og krever kontinuerlig vedlikehold. På grunn av dette, er det viktig at kundene har en plan for å håndtere en gjentakelse av deres presentere problem. Avhengig av problemet, kan dette bety å gå tilbake til terapi.

en mental helse vedlikeholdsplan hjelper klienter gjenkjenne pågående psykiske helsebehov ved å oppsummere sine triggere og faresignaler. I tillegg minner det dem om hvordan de skal håndtere disse behovene ved å bruke egenomsorg, håndteringsstrategier og sosial støtte. Disse emnene vil bli behandlet gjennom hele behandlingen, men bør vurderes under avslutningsprosessen.

Utløsere er følelser, situasjoner, mennesker, steder eller ting som øker risikoen for at det aktuelle problemet kommer tilbake. For eksempel kan høye nivåer av stress, mellommenneskelige problemer og sorg alle fungere som utløsere. En mental helse vedlikeholdsplan hjelper en klient å forstå sine utløsere og hvordan å unngå eller administrere dem.

Advarselsskilt er ledetråder om at presentasjonsproblemet kan komme tilbake eller intensiveres. For eksempel kan en klient som presenterte med depresjon merke seg at deres sykdom forverret etter at de isolerte seg fra venner og familie. Når klienten merker denne oppførselen i fremtiden, vil de vite å bruke en passende håndteringsstrategi eller gå tilbake til terapi.

for en oversikt over denne prosessen, prøv Mental Health Maintenance Plan-regnearket:

Konklusjon

når det er på tide å dele med klienten, kan prosessen være grei og profesjonell, eller det kan være mer følelsesmessig. Klienten kan oppleve et bredt spekter av følelser, fra tristhet og en følelse av tap, til stolthet, tilfredshet og en følelse av uavhengighet. Tillat klienten å uttrykke sine følelser, og validere sin erfaring.

terapeutens reaksjoner kan være like varierte. Berøm klienten for deres harde arbeid i terapi og ta stolthet i hva du og klienten oppnådd sammen.

for å lære mer om avslutningsprosessen, sjekk ut denne boken:

1. Davis, D. D. (2008). Avsluttende terapi: en profesjonell guide til å avslutte på en positiv notat. John Wiley & Sønner.

2. Davis, D. D., & Younggren, J. N. (2009). Etisk kompetanse i psykoterapi avslutning. Profesjonell Psykologi: Forskning og Praksis, 40 (6), 572.

3. Fragkiadaki, E., & Strauss, S. M. (2012). Avslutning av psykoterapi: reisen til 10 psykoanalytiske og psykodynamiske terapeuter. Psykologi og psykoterapi: Teori, forskning og praksis, 85 (3), 335-350.

4. Knox, S., Adrians, N., Everson, E., Hess, S., Hill, C., & Crook-Lyon, R. (2011). Klienters perspektiver på terapi oppsigelse. Psykoterapi Forskning, 21 (2), 154-167.

5. Safran, J. D., Muran, J. C., & Eubanks-Carter, C. (2011). Reparere alliansebrudd. I J. C. Norcross (Red.), Psykoterapi relasjoner som fungerer (2.utg., s. 224-238). New York: University Of Oxford Press.s.

6. Segal, Z. V., Pearson, J. L., & Thase, Me (2003). Utfordringer i å forebygge tilbakefall i stor depresjon: rapport Fra Et Nasjonalt Institutt For Mental Helse Workshop om tilstanden til vitenskapen om tilbakefallsforebygging i stor depresjon. Tidsskrift For Affektive Lidelser, 77 (2), 97-108.

7. Swift, J. K., Greenberg, R. P., Whipple, J. L., & Kominiak, N. (2012). Praksis anbefalinger for å redusere tidlig avslutning i terapi. Profesjonell Psykologi: Forskning og Praksis, 43 (4), 379.

8. Vasquez, M. J., Bingham, R. P., & Barnett, J. E. (2008). Psykoterapi avslutning: Klinisk og etisk ansvar. Tidsskrift For Klinisk Psykologi, 64 (5), 653-665.