Vesikulær hånddermatitt

hva er vesikulær hånddermatitt?

Vesikulær hånddermatitt er en form for håndeksem preget av vesikler eller bullae (blærer). En lignende tilstand kan påvirke føttene(vesikulær fotdermatitt).

den vanligste varianten av vesikulær hånddermatitt kalles også vesikulært endogent eksem, dyshidrotisk eksem og pompholyx; cheiropompholyx påvirker hendene og pedopompholyx påvirker føttene.

Vesikulær hånd / fotdermatitt

Se flere bilder av vesikulær hånd / fotdermatitt.

hvem får vesikulær hånd / fotdermatitt?

Vesikulær hånd/fotdermatitt rammer oftest unge voksne.

• Det er mer vanlig hos kvinner enn hos menn.
• det er ofte forbundet med palmoplantar hyperhidrose.
• det er en personlig eller familiehistorie av atopisk eksem hos 50%.

hva forårsaker vesikulær hånd / fotdermatitt?

Vesikulær hånd/fotdermatitt er multifaktoriell. I mange tilfeller ser det ut til å være relatert til svette, da bluss ofte oppstår under varmt vær, fuktige forhold eller etter en følelsesmessig opprør. Andre medvirkende faktorer inkluderer:

• Genetikk
• Kontakt med irriterende stoffer som vann, vaskemidler, løsemidler og friksjon
• Tilknytning til kontaktallergi mot nikkel og andre allergener
• Inflammatoriske dermatofytinfeksjoner (tinea) (når det er kjent som dermatofytid)
• Bivirkning av legemidler, oftest immunglobulinbehandling.

Vesikler kan også forekomme i andre typer hånddermatitt.

hva er de kliniske egenskapene til vesikulær hånd / fotdermatitt?

Vesikulær hånd / fotdermatitt presenterer som tilbakevendende avlinger av dyptliggende blærer på håndflatene og sålene. De forårsaker intens kløe eller en brennende følelse. Blærene skreller av og huden ser da rød, tørr og har smertefulle sprekker (sprekker).

hva er komplikasjonene av vesikulær hånd / fotdermatitt?

Sekundær bakteriell infeksjon Med Staphylococcus aureus og / Eller Streptococcus pyogenes er vanlig i vesikulær hånd / fot dermatitt og resulterer i smerte, hevelse og pustler på hender og/eller føtter.

når du involverer den distale fingeren ved siden av eller proksimal til neglefalsen, kan det resultere i paronyki (hevelse av neglefalsen) og negledystrofi med uregelmessig grop og rygger.

Infisert vesikulær hånddermatitt

hvordan er vesikulær hånd / fot dermatitt diagnostisert?

den kliniske presentasjonen av vesikulær hånd/fotdermatitt er typisk.

• Ensidig involvering er mistenkelig for soppinfeksjon( tinea pedis), og hudskraping bør tas for mykologi.
• Patch testing er indisert i kroniske eller atypiske tilfeller.
• hudbiopsi er sjelden nødvendig. Det viser spongiotisk eksem.

andre former for hånddermatitt bør vurderes i differensialdiagnosen.

hva er behandlingen for vesikulær hånd / fotdermatitt?

Vesikulær hånd/fotdermatitt er utfordrende å behandle. Aktuell terapi er relativt ineffektiv på grunn av det tykke kåte laget av palmer og såler.

Generelle tiltak:

• Våte bandasjer for å tørke opp blemmer, ved hjelp av fortynnet kaliumpermanganat, aluminiumacetat eller eddiksyre
• Kalde pakker
• Beroligende mykgjørende lotioner og kremer
• Potente antiperspiranter påføres håndflatene og fotsålene om natten
• Vernehansker bør brukes til vått eller skittent arbeid
• godt tilpasset fottøy, med 2 par sokker for å absorbere svette og redusere friksjon.

Kontakt med irriterende stoffer som vann, vaskemidler og løsemidler må unngås så mye som mulig og vernehansker brukes for å forhindre irriterende kontaktdermatitt.

• Merk at kremrensere ikke er antimikrobielle; såpe og vann eller en desinfiseringsmiddel er nødvendig for å vaske hender for å ødelegge patogener som SARS-CoV-2-viruset som er ansvarlig for COVID-19.

Personer med vesicular hånd dermatitt funnet å være allergisk mot nikkel må prøve å unngå å berøre nikkel elementer.

Reseptbelagte legemidler:

• Ultrapotente topiske kortikosteroidkremer påført nye blemmer under okklusjon, og salver påført under den betente tørrfasen.
• Korte kurer med systemiske kortikosteroider, vanligvis prednison eller prednisolon, kan foreskrives ved oppblussing.
• Orale anti-stafylokokker antibiotika er foreskrevet for sekundær bakteriell infeksjon.
• Aktuelle og orale antifungale midler er foreskrevet for bekreftet dermatofytinfeksjon.
• hos pasienter med hyperhidrose kan et antikolinerge middel som propanthelin eller oksybutynin være verdt å prøve.
• i alvorlige tilfeller er immunmodulerende legemidler indikert. Disse inkluderer metotreksat, mykofenolatmofetil, azatioprin og ciklosporin.
• der det er tilgjengelig, brukes alitretinoin mot resistent kronisk sykdom.

Andre alternativer:

• Overfladisk strålebehandling
• Botulinumtoksininjeksjoner (for å forhindre svetting)
• Fototerapi og FOTOKJEMOTERAPI (PUVA) terapi.

hva er utsiktene for vesikulær hånd / fotdermatitt?

Vesikulær hånd/fotdermatitt avtar vanligvis gradvis og forsvinner spontant. Det kan komme seg igjen i varmt vær eller etter en periode med stress, og hos noen pasienter er det tilbakevendende.