dostępnych jest wiele środków do lutowania dentystycznego. Ostatnio wprowadzone środki, takie jak żywice i modyfikowany żywicą cement glass-jonomerowy (RMGIC), są uważane za skuteczniejsze klinicznie niż niektóre tradycyjne ze względu na ich ulepszone właściwości. Ostatecznie trwałość odbudowy powierzchni zęba za pomocą lutni zależy od kilku czynników, takich jak wytrzymałość użytych materiałów, umiejętności operatora, Typ zęba i zachowanie pacjenta.
lutnie dentystyczne można klasyfikować na wiele sposobów, z których niektóre oparte są na:
(i) wiedza i doświadczenie użytkownika w użyciu
- konwencjonalne: fosforan cynku, polikarboksylan cynku i Glass-jonomer (GI)
- współczesne: modyfikowany żywicą cement glass-jonomerowy (RMGIC) i żywica
(ii) rodzaj mechanizmu wiązania
- reakcja kwasowo-zasadowa: fosforan cynku, polikarboksylan cynku, glass-jonomer
- polimeryzacja:modyfikowany żywicą cement glass-jonomerowy (RMGIC) i żywica
(iii) przewidywany czas stosowania renowacji
- ostateczny (długoterminowy): fosforan cynku, polikarboksylan cynku, szkło-jonomer, modyfikowane żywicą szkło-jonomery (RMGIC) i żywica
- tymczasowe (krótkoterminowe): eugenol, nie-eugenol, żywica lub na bazie polikarboksylanu
ostateczne cementyedytuj
Fosforan cynku
jest to cement do lutowania, który został o najdłuższy i stał się bardzo mocno ugruntowany. Jest nadal rutynowo używany przez prawie jedną trzecią brytyjskich praktyków. Zwykle składa się z proszku (tlenek cynku i tlenek magnezu) i cieczy (wodny kwas fosforowy). Mieszanie fosforanu cynku odbywa się za pomocą szpatułki, aby stopniowo włączać proszek do cieczy. Dzięki zastosowaniu schłodzonej płyty szklanej czas pracy zostanie zwiększony.
przeprowadzono badania kliniczne i wyniki pokazują, że w ciągu dziesięciu lat, utwardzane fosforanem cynku uzupełnienia miały mniejsze ryzyko niepowodzenia w porównaniu z innymi konwencjonalnymi cementami, takimi jak szkło jonomer lub szkło jonomer modyfikowany żywicą. Ma jednak pewne dobrze znane wady kliniczne, w tym wysoką rozpuszczalność kliniczną, brak przyczepności, niskie ustawienie pH i niską wytrzymałość na rozciąganie.
Polikarboksylan cynku
Polikarboksylan cynku był pierwszym cementem, który związał się ze strukturą zęba. Zwykle składa się z tego samego proszku, co fosforan cynku (tlenek cynku i do 10% tlenek magnezu), ale wykorzystuje inny ciekło – wodny kopolimer kwasu poliakrylowego (30-40%).
ma krótki czas pracy, który może utrudnić użycie, ale można go wydłużyć, dodając kwas winowy, mieszając na zimnej płycie szklanej lub stosując niższy stosunek proszek: ciecz. W porównaniu z fosforanem cynku, polikarboksylan cynku okazał się wyraźnie lepszy w jego przyczepności do szkliwa i zębiny pod obciążeniem rozciągającym.
Glass Ionomer
jest to pierwszy z cementów GI, który pojawił się w 1978 roku. Składa się ze szkła fluoroaluminokrzemianowego i cieczy zawierającej kwas poliakrylowy, kwas itakonowy i wodę. Alternatywnie kwas można liofilizować i dodać do proszku wodą destylowaną.
w pozycji uwolni jony fluoru, które mogą mieć potencjalny efekt przeciw próchnicy. Wiąże się również fizykochemicznie ze strukturą zęba i ma niski współczynnik rozszerzalności cieplnej, z których oba są ważne dla stworzenia dobrego uszczelnienia i dobrej retencji. Wiązało się to jednak ze znaczną wrażliwością pooperacyjną. Jest również bardzo początkowo kwaśny, co może powodować zapalenie miażdżycy i ma bardzo powolną reakcję wiązania, co oznacza, że stwardnienie może potrwać do 7 dni.
cementy Żywiczneedit
cementy żywiczne są rodzajem polimeryzowalnych lutni. Składa się z monomerów metakrylanu i dimetakrylanu (np. metakrylan bisfenolu A-glicydylu (Bis-GMA), dimetakrylan uretanu (UDMA), dimetakrylan glikolu tri-etylenowego (TEGMA)), cząstki wypełniające (np. kwarc, stopiona krzemionka, glinokrzemiany i borokrzemiany) oraz inicjator, który może być aktywowany chemicznie lub światłem.
- chemicznie/ Samoutwardzalne cementy żywiczne
Autopolimeryzacja następuje po zmieszaniu wszystkich składników. Zewnętrzne źródło energii, takie jak światło i ciepło, nie jest potrzebne do aktywacji reakcji ustawienia. Nadmiar cementu należy usunąć natychmiast po usadowieniu odbudowy za pomocą międzykomórkowych narzędzi dentystycznych, takich jak nici dentystyczne. Udowodniono, że cement autopolimeryzowany jest najbardziej promieniotwórczy spośród wszystkich cementów żywicznych, co sprawia, że stosunkowo trudno jest go zobaczyć na zdjęciach radiologicznych.
-
to zdjęcie pokazuje operatora za pomocą światła utwardzającego dentystę, aby zainicjować reakcję wiązania zastosowanego cementu dentystycznego.utwardzane światłem cementy żywiczne
ze względu na obecność elementów aktywowanych światłem (fotoinicjatorów), ten rodzaj cementu żywicznego wymaga zewnętrznego źródła światła do zainicjowania reakcji wiązania. Ta cecha pozwala na ustawienie komend na obrzeżach renowacji, gdzie światło może dotrzeć do cementu. Jednak ten rodzaj cementu nie nadaje się do grubych uzupełnień ze względu na tłumienie światła. Zamiast tego należy użyć utwardzanego chemicznie cementu żywicznego.
- utwardzane podwójnie cementy żywiczne
składa się z aktywowanej światłem pasty zmieszanej z chemicznym katalizatorem do polimeryzacji żywicy. Jest szeroko stosowany do lutowania odbudowy zębów, przy czym grubość umożliwia przenikanie światła tylko do częściowego utwardzania. Z drugiej strony, utwardzany chemicznie składnik ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia całkowitej polimeryzacji, a tym samym uzyskania pełnej wytrzymałości. Może wystąpić przebarwienie spowodowane obecnością aminy aromatycznej. Ogólnie rzecz biorąc, połączenie jego właściwości fizycznych i chemicznych czyni go najkorzystniejszym typem.
dziś cementy żywiczne są produkowane w różnych odcieniach, aby sprostać wymagającym potrzebom estetycznym. Jest również dobrze znany ze swojej wysokiej wytrzymałości na zginanie, która waha się od 64 do 97 MPa. Chociaż ma tę zaletę, że mocuje uzupełnienia z minimalną zdolnością retencyjną do powierzchni zęba ze względu na wysoką wytrzymałość wiązania z zębiną, jego składnik metakrylanu powoduje, że podczas wiązania ulega skurczowi polimeryzacyjnemu. Naprężenie wprowadzone przez skurcz będzie miało tendencję do znacznego podniesienia naprężeń rozciągających w obszarach, w których cement jest gruby. Jednak zwykle stosowana grubość cementu jest wystarczająco niska, aby wzbudzić niepokój. Innym sposobem, aby przyjrzeć się obciążeniu przyłożonemu do struktury zęba, jest uwzględnienie współczynnika konfiguracji (C-factor) lutni, szczególnie w przypadku odbudowy typu inkrustacyjnego. Zastosowanie cementów żywicznych jest uważane za technikę wrażliwą w porównaniu do konwencjonalnych cementów, ponieważ wymaga wielu kroków do klejenia i jest trudne do czyszczenia.
modyfikowany żywicą cement glass-jonomerowy (RMGIC)Edit
RMGIC, znany również jako cementy hybrydowe, został opracowany w celu wyeliminowania słabych stron tradycyjnego glass-jonomera (GI) w celu zwiększenia jego istniejących właściwości. Dodanie żywic polimeryzowalnych (hydrofilowych monomerów metakrylanu) powoduje wyższą wytrzymałość na ściskanie i rozciąganie, a także mniejszą rozpuszczalność, z których wszystkie są idealnymi właściwościami dentystycznego środka lutującego. Reakcja wiązania zachodzi przy stosunkowo szybkiej polimeryzacji żywic i stopniowej reakcji kwasowo-zasadowej GI. Na wczesnym etapie reakcji wiązania RMGIC ma pewien stopień rozpuszczalności na marginesach. Dlatego ważne jest, aby margines był suchy przez około 10 minut, aby zminimalizować utratę cementu marginesowego.
teoretycznie RMGIC przynosi korzyści zębom, uwalniając fluor na obszarze marginalnym, aby zmniejszyć ryzyko próchnicy. Jednak obecnie nie ma dowodów klinicznych, aby to udowodnić, ponieważ folia cementowa jest bardzo cienka (tylko 20-30µm) na marginesie.
to zdjęcie pokazuje zastosowanie cementu lutowniczego na tymczasowej koronie zębowej. Zastosowanie lutni w tym przypadku jest zatem uważane za tymczasowe ze względu na krótki czas użytkowania korony (do 6 tygodni). Korona zostanie ostatecznie zastąpiona koroną stałą.
tymczasowe / Tymczasowe cementyedytuj
tymczasowe (lub tymczasowe) środki lutujące są używane specjalnie do między-mianowania utrwalania tymczasowych uzupełnień, przed cementowaniem trwałego uzupełnienia. Są to głównie tymczasowe korony i mosty (stałe protezy częściowe), które są cementowane tymczasowymi cementami zawierającymi eugenol, ale czasami mogą być używane do stałych uzupełnień.
ponieważ te tymczasowe uzupełnienia będą wymagały usunięcia, ich idealne właściwości powinny składać się ze słabych właściwości fizycznych, takich jak niska wytrzymałość na rozciąganie i wysoka rozpuszczalność; a także brak drażliwości miazgi i łatwej obsługi. Głównymi przykładami tymczasowych środków lutujących są cementy tlenku cynku-eugenol, cementy tlenku cynku nie-eugenol i pasty wodorotlenku wapnia.
tlenek cynku-eugenolEdit
Eugenol (4-allilo-2-metoksyfenol) jest głównym składnikiem oleju goździkowego, a po zmieszaniu z tlenkiem cynku prowadzi do reakcji chelatowania. Cały eugenol reaguje z eugenolem tlenku cynku, co oznacza, że żaden nie jest dostępny do rozproszenia po zakończeniu ustawiania. Podobno jego działanie terapeutyczne jest wspierane przez płyn z kanalików zębinowych, promujący uwalnianie eugenolu i jego przenikanie do miąższu.
tlenek cynku-eugenol jest często spotykany jako materiał dwuskładnikowy, gdy jest stosowany do tymczasowego cementowania. Pasta zawierająca tlenek cynku często zawiera oleje mineralne lub roślinne, a eugenol ma wbudowane wypełniacze w celu utworzenia drugiej pasty. Dobrze znanym produktem stosowanym w postaci dwóch pasty jest Temp-Bond™.
tlenek cynku-eugenol może występować jako proszek (tlenek cynku), który wymaga mieszania z cieczą (eugenol). Proszek tlenku cynku może zawierać do 8% innych soli cynku (octanu, propionianu lub bursztynianu)jako przyspieszacze. Płyn zawierający eugenol zawiera do 2% kwasu octowego dodanego jako akcelerator. Znanym produktem wykorzystywanym w tej postaci proszku i cieczy jest Kalzinol™.
tlenek cynku nie-eugenolEdit
jeśli cementowanie ostatecznej odbudowy wymagałoby żywicznego środka wiążącego, istnieją dowody wskazujące na zastosowanie cementu zawierającego tlenek cynku nie-eugenol. Materiały Nie eugenolowe wykorzystują długołańcuchowe kwasy alifatyczne lub podstawiony arylem kwas masłowy do reakcji z cząstkami tlenku cynku. Wiadomo, że sam Eugenol jest niezgodny z polimerami żywicy, ponieważ jest rodnikiem usuwającym (podobnie jak inne związki fenolowe) i dlatego hamuje polimeryzację materiałów żywicznych.
kolejne dowody wykazały, że zastosowanie cementu zawierającego eugenol do utwardzanych rdzeni z żywic kompozytowych przed ostatecznym cementowaniem cementem żywicznym znacznie zmniejszyło retencję Koron. Warto również pamiętać, że tymczasowe niepełne usunięcie cementu z utwardzonego rdzenia kompozytowego z żywicy może wpłynąć na jakość końcowego utwardzania. Znanym produktem stosowanym w tym przypadku jest Temp-Bond NE™.
