anafilaksja jest ciężką reakcją alergiczną, która ma szybki początek i może prowadzić do śmierci. U niektórych dzieci istnieje ryzyko wystąpienia opóźnionej (dwufazowej) reakcji anafilaktycznej. Reakcje opóźnione występują, gdy początkowe objawy reakcji alergicznej ustępują, a następnie powracają godziny lub dni później bez narażenia na początkową substancję, która spowodowała reakcję.
w badaniu prowadzonym w Children ’ s Hospital of Eastern Ontario (Cheo) Research Institute oceniano częstość i nasilenie dwufazowych reakcji alergicznych. Z próby liczącej 484 pacjentów wynika, że częstość występowania reakcji dwufazowych wystąpiła u 15% badanej populacji, a dwie trzecie w ciągu sześciu godzin od wystąpienia reakcji początkowej. Co najmniej połowa dwufazowych reakcji miała charakter poważny i wymagała leczenia epinefryną.
badanie ujawniło, że reakcje dwufazowe były bardziej prawdopodobne, jeśli początkowa reakcja alergiczna była ciężka lub jeśli nie była leczona epinefryną. Ponadto, anafilaksja miała tendencję do nasilenia się, gdy podawanie epinefryny było opóźnione.
„kluczowym przesłaniem dla pacjentów, rodziców, opiekunów, nauczycieli i pracowników służby zdrowia udzielających pierwszej odpowiedzi jest: aby zapobiec pogorszeniu reakcji anafilaktycznej, należy podać epinefrynę natychmiast po wystąpieniu wczesnych objawów reakcji alergicznej”, powiedział Dr. Waleed Alqurashi, lekarz medycyny ratunkowej w CHEO i adiunkt na Uniwersytecie w Ottawie. „Nasz zespół stworzył oparte na dowodach narzędzie prognostyczne, dzięki któremu lekarze mogą odpowiednio monitorować poważniejsze przypadki.”
zespół zidentyfikował pięć niezależnych, opartych na dowodach predyktorów dwufazowych reakcji u dzieci, w tym:
- opóźnienie w prezentacji do oddziału ratunkowego (lub opóźnienie w podaniu epinefryny) o ponad 90 minut od wystąpienia początkowej reakcji alergicznej
- szerokie ciśnienie tętnicze przy ocenie stanu zdrowia
- leczenie początkowej reakcji alergicznej więcej niż jedną dawką epinefryny
- niewydolność oddechowa, która wymaga podania wziewnego salbutamolu w Oddziale Ratunkowym
- dzieci w wieku od 6 do 9 lat
’oczywiste jest, że dzieci z ciężkimi reakcjami początkowymi odniosłyby korzyści z długotrwałego okres obserwacji w Oddziale Ratunkowym-kontynuował Alqurashi. „Z drugiej strony wiedza o tym, czego szukać, pomaga lepiej wykorzystać zasoby, aby dzieci z łagodną reakcją alergiczną, które nie pasują do żadnego ze zidentyfikowanych predyktorów, mogły szybciej wracać do domu.”
badanie zatytułowane „Epidemiology and clinical predictors of biphasic reactions in children with anafilaxis” obejmuje badaczy klinicznych i epidemiologów z Cheo Research Institute, Ottawa Hospital Research Institute, University of Ottawa i Memorial University.
badacze dokonali przeglądu dokumentacji medycznej pacjentów, którzy przedstawili się oddziałowi ratunkowemu z anafilaksją w CHEO i Szpitalu dla chorych dzieci (SickKids) w oparciu o ustalone kryteria diagnostyczne Narodowego Instytutu Alergii i chorób zakaźnych oraz sieci alergii pokarmowej i anafilaksji.
