jak przytoczyć ten artykuł:
Galwa RP, Prakash M, Khandelwal N. 16-obraz MDCT towarzyszącego odprowadzania żyły hemiazygos do lewej żyły brachiocephalic. Indian J radiol Imaging 2007;17:50-1
 wprowadzenie |
 |
układ żylny może wykazywać wiele różnic ze względu na jego złożony rozwój. Identyfikacja i rozpoznawanie tych naczyń żylnych jest ważna, ponieważ mogą one stać się dominującymi naczyniami, jeśli inne główne żyły zostaną zablokowane. Wielodetektorowa tomografia komputerowa z wzmocnieniem kontrastu (MDCT) zapewnia szybką, nieinwazyjną i kompleksową diagnostykę anomalii żylnych. Przedstawiamy rzadki, ale ważny wariant żylny przedstawiony na 16-plasterkowym MDCT.
| opis przypadku |
|
rutynowa tomografia komputerowa z kontrastem (CT) klatki piersiowej i brzucha została wykonana na 35-letniej kobiecie, o której wiadomo, że ma chłoniaka nieziarniczego (NHL), w celu znalezienia resztkowej limfadenopatii po chemioterapii. Przeglądając obrazy osiowe, zaobserwowaliśmy strukturę żylną po lewej stronie śródpiersia tylnego, która wygięła się przednio nad lewym wierzchołkiem płuca i połączyła się z lewą żyłą brachiocephaliczną. Była to dodatkowa żyła półżebrowa odprowadzająca do lewej żyły brachiocephalicznej przez lewą górną żyłę międzyżebrową .
po prawej stronie, żyła azygos była zwykle wygięta przednio nad korzeniem prawego płuca i łącząca się z żyłą główną górną (SVC) . Obie żyły podobojczykowe, żyły szyjne wewnętrzne, żyły brachiocephaliczne, SVC i żyła główna dolna (IVC) były w normie. Aorta, główne gałęzie tętnicze i tętnica płucna były w normie. Nie obserwowano limfadenopatii śródpiersia ani naczyń pobocznych w śródpiersiu.
| dyskusja |
|
dodatkowa żyła hemiazygos lub żyła hemiazygos superior Jest lewą żyłą piersiową, która zwykle drenuje głównie lewą tylną klatkę piersiową. Zwykle biegnie po lewej stronie kręgosłupa piersiowego i łączy się z żyłą azygosa na poziomie T7 do T8, przechodząc przez tylną do aorty. Czasami może tworzyć wspólny kanał z żyłą hemiazygos, a następnie drenować do żyły azygos. Do jej dopływów należą żyły międzyżebrowe od trzeciej do ósmej lewej, żyły śródpiersia, żyły przełyku, a czasem żyły oskrzelowe lewe. Żyły hemiazygos i azygos mogą do niej drenować. W około 75% przypadków istnieje niewielkie połączenie między żyłą dodatnią a lewą żyłą międzyżebrową, ale tylko w 1-2% przypadków komunikacja ta jest duża i wcześniej drenuje się bezpośrednio do żyły brachiocephalicznej.
Embriologicznie początkowy drenaż żylny tylnej ściany ciała przechodzi do tylnych żył kardynalnych. Drenaż jest następnie stopniowo wychwytywany przez żyły linii azygos lub żyły przyśrodkowej linii współczulnej po obu stronach. Po lewej stronie prowadzi to do rozwoju żył hemiazygos i dodatkowych żył hemiazygos. Początkowo żyła żylna lewej azygos łączy się z częścią czaszkową lewej tylnej żyły kardynalnej, które zwykle ulegają retrogresji z utrzymaniem się niewielkiej części, która rozwija się w lewą górną żyłę międzyżebrową.
normalnie anomalia ta jest przypadkowym odkryciem, ale może stać się klinicznie znacząca w przypadkach niedrożności żylnej, gdzie tworzy istotną ścieżkę uboczną. , Przed pojawieniem się CT i MRI, venography (konwencjonalne lub cyfrowe odejmowanie) było wymagane do wytyczenia dróg żylnych. Dzięki postępowi w zakresie metod obrazowania, nieinwazyjne przedstawienie jest teraz łatwo możliwe. Obrazowanie MDCT z post-przetwarzaniem pozyskanych danych umożliwiło zobrazowanie prawidłowych żył, różnych anomalii żylnych i normalnych wariantów.
| |
|
Lawler LP, Corl FM, Fishman EK. Multi – Detector row and volume-rendered CT of the normal and accessory flow Tracks of the thoracic systemic veins and pulmonary. Radiographics 2002; 22: S45-60.  |
|
| Williams PL, Bannister H, Berry MM, Collins P, Dyson m, Dussek JE, et al. Gray ’ s anatomy. 37. Churchill Livingstone: New York; 1989. S. 808-10. |
|
| Ball Jr JB, Proto AV. Zmienny wygląd lewej żyły międzyżebrowej górnej. Radiologia 1982;144: 445-52. |
|
| Berk RN. Rozszerzenie żyły międzyżebrowej lewej górnej w diagnostyce przewlekłej niedrożności żyły głównej górnej. Radiology 1964; 83: 419-23. |
