9 rzeczy, które warto wiedzieć o ożywieniu niedawno zmarłej

w 1986 roku dwuipółletnia dziewczyna o imieniu Michelle Funk wpadła do strumienia i utonęła. Zanim znaleźli ją ratownicy, nie oddychała dłużej niż godzinę. Jej serce zostało zatrzymane. Innymi słowy, była martwa. Nieco niewytłumaczalnie, ratownicy nadal nad nią pracowali, podobnie jak lekarze na izbie przyjęć. Potem, trzy godziny po jej śmierci, Michelle Funk wzięła oddech i jej serce trzepotało z powrotem do działania.

sprawa Funka zainspirowała Davida Casaretta do pójścia na studia medyczne, z planami zostania lekarzem na ostrym dyżurze. Chciał przywrócić ludzi do życia. Casarett jest obecnie profesorem nadzwyczajnym medycyny na Uniwersytecie Pensylwanii. W swojej nowej książce, Shocked: Adventures in Bringing Back the Recently Dead, bada historię, naukę i zagrożenia moralne związane z ożywieniem niedawno zmarłych.

Casarett jest entuzjastycznie nastawiony do nowych technologii, które pozwalają lekarzom na ratowanie pacjentów, którzy byliby przegraną przyczyną w niedawnej przeszłości. Ale te technologie mają swoją cenę-pisze. Mogą przywrócić życie, ale to, czy warto żyć, to inna sprawa.

choć był zainspirowany niemal cudownym przebudzeniem Funka, Casarett widział również bolesne przypadki, w których pacjenci byli ożywiani heroicznymi wysiłkami—tylko po to, aby marudzić, nie reagować, na OIOM przez tygodnie, podczas gdy ich rodziny męczą się nad tym, jak długo utrzymać podtrzymywanie życia. Te przypadki spowodowały, że Casarett porzucił plany zostania lekarzem na ostrym dyżurze. Obecnie koncentruje się na łagodzeniu cierpienia pacjentów pod koniec życia jako lekarz opieki paliatywnej i hospicyjnej.

oto kilka rzeczy, które chciałbyś wiedzieć o wskrzeszaniu zmarłych.

ciesz się, że nie umarłeś niedawno w XVIII wieku

w XVII wieku dobrzy Samarytanie w kilku europejskich miastach zaczęli interesować się ożywieniem ludzi, którzy wydawali się utonąć. Ich metody wydają się dziś wątpliwe: rzucanie osoby, która już nie oddycha, na konia kłusującego lub zanurzanie jej w zamarzniętej wodzie, łaskotanie tylnego gardła piórkiem, dmuchanie dymu tytoniowego w odbytnicę lub dobre Biczowanie.

ale nie wszystkie te metody są całkowicie bez naukowego uziemienia, pisze Casarett. Ruch w górę i w dół konia kłusującego może przesunąć ściany przepony i klatki piersiowej na tyle, aby zmusić powietrze do iz płuc i stymulować krążenie, podobnie jak w przypadku resuscytacji. A dym tytoniowy zawiera nikotynę, która skłania mózg do uwolnienia epinefryny, co z kolei zwiększa częstość i siłę skurczów serca. W rzeczywistości epinefryna jest kluczowym elementem we współczesnych wózkach awaryjnych.

„niektóre techniki, które wtedy wypróbowali, były dziwaczne, ale niektóre z nich okazały się bezpośrednimi przodkami rzeczy, których używamy dzisiaj” – powiedział Casarett. „Resuscytacja usta-usta była pionierem, o ile mogę powiedzieć, w Amsterdamie pod koniec XVIII wieku i do dziś jest ostoją resuscytacji.”

jeśli chcesz umrzeć i żyć, aby o tym opowiedzieć, idź gdzieś zimny

Casarett opowiada kilka niezwykłych opowieści o ludziach, którzy przeciwstawili się szansom, powracając do życia po godzinie lub więcej bez oddychania i bez pulsu. Młoda Szwedka, na przykład, przetrwała 80 minut uwięziona pod lodem w zamarzniętym strumieniu. We wszystkich tych przypadkach osoba była gdzieś zimna.

to nie przypadek. Kiedy komórki są pozbawione tlenu i składników odżywczych, wkrótce zaczynają się samozniszczać. Zimno opóźnia ten proces poprzez zmniejszenie potrzeb metabolicznych komórek. To pozwala mózgowi i innym narządom uniknąć uszkodzeń o wiele dłużej niż w przeciwnym razie. „Gdyby to się stało w temperaturze pokojowej, praktycznie nie ma szans, że przetrwałyby, przynajmniej nie w stanie poznawczym”, powiedział Casarett.

„dziś najbardziej ekscytującą pracą w medycynie resuscytacyjnej jest doprowadzanie ludzi do przeziębienia”

w przeciwnym razie spróbuj Pittsburgh

rzeczywiście, badanie kliniczne w toku na University of Pittsburgh Medical Center wprowadzi ten pomysł do testu u pacjentów z urazami. Tylko w tragicznych przypadkach, gdy ogromna utrata krwi spowodowała zatrzymanie akcji serca, lekarze zastąpią krew pacjenta lodowatym roztworem soli fizjologicznej w nadziei na kupno czasu na naprawę ran, zanim komórki i narządy zaczną się rozkładać. Doszło do etycznej dyskusji na temat badania, ponieważ pacjenci będą nieprzytomni, a zatem nie będą w stanie wyrazić świadomej zgody (ludzie mogą poprosić o bransoletkę, która poinformuje lekarzy, że chcą zrezygnować).

Casarett mówi, że nie jest wystarczająco zaznajomiony ze szczegółami procesu, aby skomentować kwestie etyczne, ale jest zafascynowany nauką stojącą za nim. W Shocked opisuje niektóre eksperymenty z psami i świniami, które położyły podwaliny pod proces. „To nie jest tylko na wpół upieczony pomysł, ma dość mocne podstawy w biologii molekularnej”, powiedział.

„jeśli masz zamiar dostać się w wypadku w dowolnym miejscu w USA w ciągu najbliższych kilku lat, chciałbym spróbować, aby stało się to w Pittsburghu,” Casarett powiedział. „W ciągu najbliższych pięciu lub dziesięciu lat będziesz miał szansę na uzyskanie tego, co może stać się standardem opieki.”

wiewiórki mają sekrety

Hibernacja to sposób, w jaki zwierzęta, takie jak niedźwiedzie i wiewiórki, obniżają swój metabolizm, aby przetrwać zimę. Gdyby ludzie mogli być wprowadzeni w podobny stan zawieszonej animacji, mogłoby to być alternatywą dla umieszczenia ich w lodzie (lub zastąpienia ich krwi zamrożoną solą fizjologiczną) w celu zachowania mózgu i innych narządów.

mimo wszystkich swoich zalet chłodzenie pacjentów ma również swoje wady: utrudnia przywrócenie normalnego rytmu serca i wymaga dużo sprzętu, co utrudnia korzystanie poza szpitalem. Substancja chemiczna, która może zrobić to samo, może być bardziej skuteczna i bardziej użyteczna, mówi Casarett.

badając wstrząs, odwiedził laboratoria naukowców próbujących zrozumieć zmiany biochemiczne, które zachodzą, gdy zwierzęta takie jak wiewiórki, myszy i lemury (jedyne znane hibernujące naczelne) wchodzą w stan hipometaboliczny. To wciąż wczesne dni, ale Casarett mówi, że nie jest zbyt szalone, aby wyobrazić sobie przyszłość, w której wózki i karetki niosą lek pochodzący ze Związku znalezionego u hibernujących zwierząt. „Wyobraź sobie lek, który może zrobić wszystko, co wiadra lodu mogą zrobić, ale może zrobić to znacznie szybciej w jednym zastrzyku,” powiedział. „Taki byłby cel.”

nie marnuj pieniędzy na krionikę

najbardziej żywy rozdział w Shocked opowiada o wizycie Casaretta na konwencji krionicznej, gdzie spotyka ludzi chętnych do kucyka $200,000, aby umieścić swoje ciała na lodzie po śmierci, w nadziei, że naukowcy w końcu wymyślą lekarstwo na to, co ich zabiło.

„spodziewałem się, że będę w pokoju pełnym dziwaków i maniaków, a na pewno niektórzy ludzie byli kompletnie stuknięci, ale byłem zaskoczony stopniem, w jakim niektórzy ludzie byli naprawdę bardzo kompetentni” – powiedział.

był pod wrażeniem naukowych rozmów o tym, jak jak najszybciej schłodzić niedawno zmarłe ciało i jak je zamrozić bez tworzenia kryształków lodu, które mogą rozrywać tkankę i wyrzucać koncentracje elektrolitu.

w sumie jednak nie był przekonany, że krionauci zostaną skutecznie zamrożeni i ożywieni w najbliższym czasie. „Mogę wymyślić wiele innych sposobów na wydanie tych pieniędzy”

Pocałuj manekina i szokuj nieznajomych

dmuchanie w czyjeś usta i pompowanie klatki piersiowej podczas resuscytacji pomaga uzyskać odrobinę tlenu do krwi i krążyć nią, dopóki nie przyjedzie karetka. To ratuje życie, a Casarett chce, żeby wszyscy wzięli udział w kursie i ćwiczyli na Annie, wszechobecnej manekinie treningowej resuscytacji.

nawet osoby, które nie znają RKO, mogą uratować życie osoby z zatrzymaniem krążenia za pomocą automatycznego defibrylatora elektronicznego (AED). Urządzenia te mogą wykryć nieprawidłowy rytm serca i wydawać polecenia głosowe, aby poprowadzić nawet początkującego użytkownika do zastosowania porażenia prądem, aby go skorygować. Razem, więcej osób przeszkolonych w CPR i więcej AED w miejscach publicznych, stanowią strategię dla tego, co Casarett nazywa crowdsourced survival.

jeszcze nas nie ma. Jego kolega z Penn odkrył, że AED są bardziej powszechne w bogatych obszarach Filadelfii niż w dzielnicach o niższych dochodach. Sąd Najwyższy w Kalifornii niedawno orzekł, że sprzedawcy pudełek, tacy jak Target, nie są zobowiązani do posiadania AED w swoich sklepach.

resuscytacja nie działa tak, jak widać w telewizji

największą różnicą między resuscytacją pokazaną w telewizyjnych serialach medycznych a rzeczywistością jest prawdopodobieństwo sukcesu, mówi Casarett. „W telewizji sprawiają, że wygląda to o wiele łatwiej i skuteczniej niż w prawdziwym życiu.”Zauważa, że jedno z badań w latach 90. próbowało to oszacować: naukowcy odkryli, że 75 procent osób, które otrzymały resuscytację w kilku telewizyjnych serialach medycznych, przeżyło, w porównaniu do mniej niż 30 procent w prawdziwym życiu.

inna różnica: niedawno odrodzeni ludzie często wymiotują. To dlatego, że kiedy jesteś nieprzytomny, twoje mięśnie rozluźniają się, w tym mięsień zwieracza na dole przełyku, który normalnie utrzymuje zawartość żołądka z powrotem. Rozluźnij ten mięsień u kogoś leżącego na plecach, podczas gdy inna osoba uderza w jego klatkę piersiową i … łatwo zrozumieć, dlaczego niedawno odrodzeni często mają jakieś plucie do zrobienia. „To jest coś, czego zwykle nie widać w telewizji,” casarett powiedział.

umieranie nie jest tak proste, jak kiedyś

granica między żywymi a martwymi staje się coraz bardziej rozmyta dzięki postępowi technologicznemu, pisze Casarett. „Kilku lekarzy pogotowia rozmawiałem z powiedział mi, że nawet pięć lat temu, w obliczu pacjenta z zatrzymaniem krążenia, można uruchomić przez rutynę, zrobić, co można, i wtedy byłoby całkiem jasne, w pewnym momencie, że wyczerpany worek sztuczek i nie było nic innego można zrobić,” Casarett powiedział. Ale teraz jest coraz więcej rzeczy do wypróbowania.

na przykład pozaustrojowe urządzenia do natleniania membranowego mogą pobierać krew pacjenta z niewydolnością serca, natleniać ją i pompować z powrotem do ciała, utrzymując go przy życiu—lub coś podobnego. „Ta linia staje się coraz trudniejsza do zdefiniowania z powodu tych wszystkich technologii”, powiedział Casarett.

powrót z martwych jest kosztem

przywracanie życia może być coraz łatwiejsze, ale jakość tego życia może być wątpliwa, zwłaszcza gdy ożywiony pacjent nigdy nie odzyskuje przytomności. „To nie jest szansa, aby się pożegnać, a nawet opłakiwać, to po prostu wyciąga proces umierania”, powiedział Casarett. I jest jeszcze problem, o którym nikt nie lubi rozmawiać, koszty finansowe, które mogą sięgać ponad 20 000 dolarów dziennie.

gdy nauka medyczna idzie naprzód, możemy spodziewać się więcej niesamowitych historii o przebudzeniu, pisze Casarett. Ale musimy też spodziewać się bardziej trudnych decyzji dotyczących emocjonalnych i finansowych kosztów tych nowych technologii oraz tego, jaki rodzaj życia—i śmierci—zapewnią.