Amnezja pourazowa po urazie mózgu

kiedy twoja ocalała wyjdzie ze śpiączki, prawdopodobnie będzie miała małą pamięć krótkotrwałą lub jej nie będzie. Może być zdezorientowana, wzburzona, wściekła, impulsywna lub niezwykle emocjonalna. Może być pozbawiona zahamowań, wykazując całkowite lekceważenie społecznych konwencji. Może zachowywać się jak dziecko. Może zachowywać się dziwnie lub w sposób zupełnie obcy jej osobowości.

jest to normalna część procesu gojenia. Nazywa się to amnezją pourazową (PTA). Przez lata PTA był definiowany jako okres czasu po urazie, gdy mózg nie jest w stanie tworzyć ciągłych codziennych wspomnień. Ostatnio definicja została rozszerzona o stan dezorientacji na czas, miejsce i osobę. W tym stanie ocalała może nie zrozumieć, kim jest, gdzie jest i co się z nią dzieje. Może nie być w stanie przypomnieć sobie bardzo podstawowych informacji, takich jak jej imię, Twoje imię, pora roku lub nazwisko obecnego prezydenta.

pamięć jest najwolniejszą częścią świadomego umysłu do odzyskania po urazie. Może minąć kilka tygodni lub miesięcy, zanim twój ocalały będzie w stanie rutynowo przechowywać nowe wspomnienia.

ogólnie rzecz biorąc, amnezja pourazowa trwa trzy do czterech razy dłużej niż poprzednia śpiączka. Śpiączka Jessiki trwała od dwóch do trzech tygodni; jej PTA trwała ponad dziesięć tygodni.

czas trwania PTA jest jednym z lepszych — ale wciąż mało wiarygodnych — czynników przewidujących długoterminowy wynik (patrz str. 101). Wraz z upływem tygodni amnezji pourazowej szanse na dobry powrót do zdrowia maleją.

podczas amnezji pourazowej pacjentka jest nieco wrażliwa, ale zdumiona swoim otoczeniem. Nie pamięta swoich codziennych zajęć. Nie może myśleć z wyprzedzeniem. Porusza się robotycznie z miejsca na miejsce i z zadania na zadanie zgodnie z zaleceniami terapeutów. Jeśli jest w stanie mówić, zadaje te same pytania wielokrotnie, ponieważ nie pamięta odpowiedzi.

może zapyta: „gdzie byłeś cały dzień?”kiedy opuścisz jej łóżko na chwilę.

odpowiadaj na jej pytania prostymi słowami i krótkimi zdaniami. Nie zadawaj jej pytań, dopóki nie będziesz pewien, że będzie w stanie łatwo odpowiedzieć. Nie potrzebuje dodatkowej frustracji.

twoja osoba, która przeżyła, może tymczasowo lub na stałe stracić wspomnienia sprzed urazu. Na przykład młody dorosły może zapomnieć o ukończeniu college ’ u dziesięć miesięcy przed kontuzją. Lub może nie rozpoznawać członków rodziny lub przyjaciół. Może rozwijać więzi rodzinne ze swoim zespołem medycznym, próbując zrozumieć swoje środowisko. Może to być niepokojące dla nierozpoznanych i ignorowanych członków rodziny. Zwykle jest to tymczasowe.

kiedy Jessica stała się bardziej przytomna pod koniec swojej amnezji pourazowej, nie mogła przypomnieć sobie z dnia na dzień, że przestałem pracować osiemnaście miesięcy przed jej wypadkiem. Ciągle martwiła się, że wrócę do pracy-zostawiając ją samą, zakłopotaną i przerażoną—pomimo częstych przypomnień, że jestem na emeryturze.

w tym okresie dezorientacji pacjentka może stać się bardzo wzburzona i oprzeć się próbom jej uspokojenia. To zrozumiałe. Wyobraź sobie, przez co przechodzi. Nieświadomie i gorączkowo próbuje uporządkować życiowe doświadczenia i pogodzić je ze swoim aktualnym stanem niemowlęcym. Niektórzy pacjenci stają się agresywni i niekontrolowani i muszą być leczeni, aby się uspokoić. Inni stają się psychotyczni, doświadczając majaczenia i / lub halucynacji.

ocaleni z PTA również mogą konfabulować. Są całkowicie zdezorientowani swoją sytuacją. Szukając wyjaśnienia swojej trudnej sytuacji, mogą mieszać wyobraźnię i pamięć, aby stworzyć czasem fantastyczny scenariusz. Ten scenariusz prawdopodobnie nie ma dla ciebie sensu, ale tymczasowo zaspokoi nieświadomą potrzebę ocalałego, aby znaleźć logikę za jej zamieszaniem. Na przykład wielu ocalałych wyobraża sobie, że lekarze i pielęgniarki są strażnikami, więżąc ich za złe zachowanie, takie jak przeklinanie lub uderzanie gości.

przejście ze śpiączki do PTA może być radosne, a także bolesne dla rodziny. Pacjent, wcześniej nieruchomy, teraz się porusza i może mówić. Wszyscy odczuwają ulgę; ich najgorsze obawy zniknęły.

zachowanie pacjenta jest jednak w najlepszym razie dziecinne i często zupełnie nie z charakteru. Po raz pierwszy odwiedzający mogą zobaczyć, jak daleko ich ocalały musi wyzdrowieć. Są zaniepokojeni i nie mogą powstrzymać paniki przed perspektywą ponurej przyszłości.

pierwsze dwa tygodnie PTA Jessiki były moimi najtrudniejszymi dniami. Z grymasem bólu i oszołomieniem na twarzy wiła się wokół łóżka, nieustannie poruszając się bez celu. Nie miała pojęcia, kim jestem. Nie doceniała moich prób pomocy.

nie pamiętam, żebym kiedykolwiek czuła się tak bezradna i samotna. Po tym, jak siedziałem z Jessicą przez godzinę lub dwie, bolałem, aby ktoś, ktokolwiek, odciążył mnie przy jej łóżku. A kiedy przybyli, często uciekałem, mając nadzieję, że krótka przerwa pomoże mi odzyskać mój optymizm i hart ducha.

w końcu, gdy Jessica stopniowo zaczęła rozumieć swój nowy świat, znaleźliśmy sposoby, aby ją uspokoić. Początkowo traktowała każdy kontakt fizyczny jako karę. Ponieważ zawsze starała się uwolnić od dręczących ją rur i linii, musieliśmy powstrzymać jej ramiona, co ją rozwścieczyło.

ale potem coś kliknęło i przypomniała sobie, że trzymanie się za ręce i przytulanie to dobre rzeczy. Jej zachowanie było jednak irytująco niespójne. W jednej chwili była słodka i pogodna, w następnej szalona i wojownicza. Nie wiedziałam, czego się spodziewać.

powoli dezorientacja i strach Jessiki złagodziły się i zaczęła wierzyć, że jestem dobrym facetem. Chociaż nie miała pojęcia, że jestem jej mężem, ani nawet nie rozumiała pojęcia małżeństwa.

kiedy osoba doświadcza PTA w pierwszych dniach rehabilitacji, jest w stanie nauczyć się kilku nowych rzeczy, w tym:

umiejętności wymagające ograniczonej uwagi
czynności, których można nauczyć się poprzez powtarzanie
umiejętności motoryczne
zajęcia z samoopieki
mobilność i ruch

ponadto niektóre problemy behawioralne można skutecznie rozwiązać podczas amnezji pourazowej.

z cierpliwością i wytrwałością możesz poprowadzić swojego ocalałego przez mgłę PTA. Bądź jednak ostrożny i nie kłóć się z nią. Ważne jest konsekwentne zachowanie i stałe zapewnienie. Ustalenie, kiedy Twoje działania nie będą wzbudzać twojego ocalałego, wymaga trochę praktyki. Często, zwłaszcza we wczesnych stadiach, najlepszym środowiskiem dla pacjenta jest niewielka stymulacja lub jej brak.

oto kilka wskazówek, których należy przestrzegać, gdy twój ocalały cierpi na amnezję pourazową:

zawsze identyfikuj się, gdy wejdziesz do jej pokoju.
powiedz jej, że jest rano, po południu lub wieczorem, aby pomóc jej zorientować się w czasie.
kiedy ci ufa, porozmawiaj o swoich ulubionych rzeczach i przyjemnych, wspólnych doświadczeniach.
mów o jej życiu przed urazem, ale unikaj sugerowania, że będzie musiała stworzyć nowe życie.
pokaż jej zdjęcia znajomych.
otocz ją znajomymi przedmiotami.
powiedz jej, że została ranna i jest w szpitalu. Powtarzaj to często.
jeśli jeszcze nie prowadzisz dziennika, Zacznij teraz. Prawdopodobnie spędzisz więcej czasu ze swoim ocalałym niż ktokolwiek inny. Możesz być pierwszym, który zauważy istotne zmiany w jej zachowaniu. Ostrzeganie jej lekarza o tych zmianach czyni cię cennym członkiem jej zespołu medycznego.
nie proś jej o przypomnienie sobie kontuzji. Nie może i to na pewno ją frustruje.
co najważniejsze, bądź cierpliwy wobec swojego ocalałego. Leczenie neurologiczne wymaga czasu, dużo czasu. Próba przyspieszenia procesu tylko ją zdenerwuje.
Nie bierz do siebie żadnych krzywdzących słów czy czynów. Może to być wyzwanie, zwłaszcza jeśli przeklina na wszystkich, którzy się do niej zbliżają lub zamacha się na ciebie, gdy próbujesz ją pocieszyć.
zawsze pamiętaj, że kiedy dana osoba ma amnezję pourazową, naprawdę nie wie, co robi i nie powinna ponosić odpowiedzialności za swoje czyny.