angiografia nerek rozpoczęła się w 1929 r.Od pierwszego bezpośredniego nakłucia aorty przez dos Santosa (4). Aortografia Translumbar jest nadal szeroko stosowana, ale ma wiele poważnych wad: w znacznym odsetku przypadków nie zapewnia odpowiedniej wizualizacji tętnic nerkowych, a doniesienia o poważnych powikłaniach i zgonach nadal pojawiają się.
przezskórna metoda cewnikowania tętnic została zaproponowana przez Peirce ’ a (2) w 1951 roku, zmodyfikowana przez Seldingera (5) w 1953 roku, a następnie zmodyfikowana w podstawowej technice przez Priotona (3) i Ödmana (1). Za pomocą techniki Seldingera arteriografii nerkowej igła jest wprowadzana do światła tętnicy udowej poprzez przezskórne nakłucie. Elastyczny drut prowadzący jest wprowadzany do tętnicy przez igłę, która jest następnie usuwana. Wreszcie cewnik, Zwykle nieprzezroczyste lub nieprzezroczyste polietylenu, jest gwintowany do tętnicy nad drutem, który jest wycofany, pozostawiając rurki w miejscu w aorcie na poziomie tętnic nerkowych. Materiał kontrastowy jest wstrzykiwany, w większości przypadków za pomocą urządzenia ciśnieniowego, a Filmy seryjne są narażone na wyznaczanie faz tętniczych, kapilarnych i żylnych krążenia nerkowego. Poprzez odwrócenie powyższych kroków w zależności od potrzeb, cewniki z końcówkami o różnych krzywiznach można wymieniać, umożliwiając w ten sposób badaczowi selektywne badanie pojedynczej tętnicy nerkowej poprzez umieszczenie końcówki w otworze tej tętnicy pod kontrolą fluoroskopową. Niewielkie ilości materiału kontrastowego są wstrzykiwane ręcznie, a anatomia i patologia naczyniowa tętnicy nerkowej i jej gałęzi wewnątrzrenalnych są szczegółowo zdefiniowane. Można również badać miąższ nerkowy i żylny powrót nerki. Podobnie, żyły nerkowe mogą być selektywnie badane przez żyłę udową u pacjentów z podejrzeniem zakrzepicy żył nerkowych lub inwazji guza. Szwedzcy radiolodzy zasługują na duże uznanie za opracowanie selektywnej arteriografii nerek jako precyzyjnej procedury klinicznej.
alternatywną metodą jest technika dożylna opisana przez Steinberga (6) w 1959 roku. Chociaż często nie daje to odpowiedniej definicji tętnic nerkowych, może być przydatna w indywidualnych przypadkach, szczególnie jako procedura przesiewowa. Jego podstawową wartością jest ustalenie stopnia I stopnia choroby zwyrodnieniowej aorty i jej gałęzi do kończyn dolnych.
technika przezskórnej kości udowej jest naszym zdaniem wybierana do badania radiologicznego naczyń nerkowych, ponieważ ma wiele ważnych zalet w porównaniu z aortografią przezskórną i innymi metodami. Procedura nie jest skomplikowana, a podstawowy sprzęt jest niedrogi i łatwy do uzyskania. Badanie jest zwykle wykonywane przy pełnej współpracy pacjenta, ponieważ znieczulenie ogólne nie jest wymagane, jak to często ma miejsce w przypadku aortografii translumbar. W rzeczywistości badanie można wykonać ambulatoryjnie, jeśli pacjent może odpocząć przez kilka godzin w domu z ciężkim opatrunkiem uciskowym nad miejscem nakłucia.
drobne korekty i manipulacje cewnika pozwalają na duży stopień elastyczności w sposobie wizualizacji naczyń nerkowych. Fakt, że procedura ta pozwala na selektywne badanie naczyń pojedynczej nerki bez nakładania innych wypełnionych kontrastem gałęzi aorty, nieunikniony w regularnej aortografii, jest nieoceniony w trudnych przypadkach diagnostycznych.
