Written By DR Litner and Dr Solieman
columella, dosłownie oznaczająca małą kolumnę, jest mostkiem tkanki oddzielającym nozdrza, który łączy czubek nosa z podstawą nosa. Składa się ze skóry i chrząstki, kolumella nosowa jest mięsistą zewnętrzną częścią poniżej przegrody nosowej – ściany, która oddziela lewy i prawy nosowy drogi oddechowe – i tworzy podstawę nosa.
cofnięta kolumella opisuje stan estetyczny, w którym Końcówka nosowa wydaje się być „wciągnięta” lub cofnięta, gdy patrzy się na nią z profilu i z przodu. Pacjent z tą deformacją nosa jest również opisany jako mający ” mały lub żaden pokaz kolumnowy.”Ponieważ zbyt mało jest widocznej kolumny nosowej, cofnięta kolumna może sprawić, że nos będzie wyglądał na zbyt krótki dla twarzy i wpłynie na cały kształt nosa.
przyczyny cofniętej kolumny mogą być wynikiem różnych czynników, w tym:
- poprzednia operacja nosa. Wiele technik plastyki nosa może skłonić kolumnę do wycofania się jatrogenowo (to znaczy jako niezamierzony wynik interwencji chirurgicznej). Cofnięta kolumella jest powszechnie postrzegana jako wynik pierwotnej lub wtórnej plastyki nosa, w której usunięto nadmierną chrząstkę i / lub skórę podczas zabiegu.
- Prawidłowa Zmienność Anatomiczna. Cofnięta kolumella może być naturalnie występującą cechą fizjologiczną.
- Wady Wrodzone. Pacjenci z wrodzonym stanem, takim jak rozszczep wargi i podniebienia, mogą wykazywać retrakcję kolumnową.
- erozja przegrody nosowej lub uraz nosa. Ponadto liczne procesy, które powodują erozję przegrody chrzęstnej lub powodują perforację przegrody, mogą również spowodować cofnięcie się kolumny.
Ocena i leczenie
leczenie cofniętej kolumny w korekcji korekcji zależy od właściwej identyfikacji czynnika sprawczego wady. Podczas oceny chirurgicznej zostanie dokładnie zbadana kolumna nosowa pacjenta. Każda modyfikacja kolumny może mieć daleko idące efekty estetyczne i funkcjonalne, dlatego konieczna jest kompleksowa i precyzyjna ocena. Retrakcja kolumnowa będzie oceniana w odniesieniu do nozdrzy i regionu wargi górnej. W przypadku, gdy wycofanie jest spowodowane nadmiernie agresywną chirurgią kosmetyczną, obrazy przedoperacyjne mogą być wymagane jako wizualne odniesienie do tego, co jest możliwe do osiągnięcia przy operacji rewizyjnej.
Przedpo 
Przedpo techniki chirurgiczne
Solieman i Litner potwierdzili obecność cofniętej kolumny i zidentyfikowali jej przyczynę, będą określać ilość wydłużenia, które będą wymagane do osiągnięcia zadowalającego, naturalnie wyglądającego wyniku. Aby dodać długość i zrekonstruować kolumnę, Dr Solieman i Litner wykorzystują techniki chirurgiczne szczepienia i zmiany położenia. Wybór materiału do szczepienia zależy od konkretnego przypadku i cech anatomicznych kolumny. Materiałem do szczepienia może być chrząstka lub tkanka złożona, z przegrodą nosową, uchem lub chrząstką żebrową często jest źródłem przekazanego materiału biologicznego. W przypadkach, w których retrakcja kolumnowa wiąże się z ciężkim skróceniem i utratą podparcia końcówki nosowej, Dr Litner i Soliman preferują użycie napromieniowanej chrząstki żebrowej dawcy zwłok do rekonstrukcji podparcia końcówki, materiału, z którym odnoszą wielki sukces.
