pacjenci, którzy przychodzą na pogotowie z bólem brzucha, stanowią wyzwanie diagnostyczne dla lekarzy.objaw można przypisać wielu schorzeniom. Tomografia komputerowa (ct) daje lekarzom widok na kłopotliwy obszar, ale także poddaje pacjenta dawce potencjalnie niebezpiecznego promieniowania.
więc lekarze stają przed dylematem mogą zwrócić się do CT, aby zaoszczędzić czas i poprawić swoją diagnozę, lub mogą błądzić po stronie ostrożności i oszczędzić pacjentowi promieniowania.
nowe badanie podkreśla zalety tomografii komputerowej, dodając do rosnącej debaty wokół tego typu obrazowania medycznego.
w badaniu lekarze odnotowali diagnozę pacjentów z bólem brzucha przed i po tomografii komputerowej.
naukowcy odkryli, że wyniki skanowania skłoniły lekarzy do zmiany diagnozy w prawie połowie 584 przypadków. Stwierdzono 126-procentowy wzrost diagnozy „brak ostrego stanu”, co oznacza, że z pacjentem nie było nic krytycznego.
„istnieje wiele powodów, dla których pacjent mógłby przyjść na ostry dyżur, od prostych rzeczy, takich jak zaparcia Do Rzeczy, Takich jak zapalenie wyrostka robaczkowego”, powiedział badacz Hani Abujudeh, radiolog w Massachusetts General Hospital w Bostonie. Pacjenci z zaparciami są odprowadzane; osoby z zapaleniem wyrostka robaczkowego są zabierane bezpośrednio do sali operacyjnej, powiedział Abujudeh.
dzięki tomografii komputerowej „lekarze są bardzo poinformowani, znają właściwe informacje, mogą ocenić stan pacjenta i odpowiednio nim zarządzać” – powiedział Abujudeh.
ale inni eksperci twierdzą , że ze względu na ryzyko raka związane z tomografią komputerową i ich coraz powszechniejsze stosowanie lekarze powinni unikać ich stosowania, gdy nie są konieczne.
” nie ma wątpliwości, że CT jest potężnym narzędziem diagnostycznym, a badanie to zapewnia więcej dowodów na jego przydatność diagnostyczną. Ale musimy rozważyć tę korzyść przed ryzykiem ” – powiedziała Diana Miglioretti, biostatystka W Group Health Research Institute w Seattle, która bada zalety i wady tomografii komputerowej, ale nie brała udziału w badaniu.
narażenie na promieniowanie jest szczególnie niepokojące u pacjentów poddawanych wielokrotnym tomografii komputerowej. Ponadto istnieje ryzyko, że niewłaściwie wykonane badania mogą narazić pacjentów na przedawkowanie promieniowania. A pacjenci z nawracającymi chorobami, takimi jak kamienie nerkowe, mogą otrzymywać Wysokie dawki z rutynowych badań, powiedział Miglioretti.
przyszłe badania powinny zidentyfikować pacjentów, którzy odniosą największe korzyści z tomografii komputerowej oraz przypadki, w których skany prawdopodobnie nie zmienią diagnozy. Informacje o skanowaniu powinny być udokumentowane w rejestrach pacjentów, aby łatwo było zidentyfikować pacjentów, którzy mieli wysoki poziom ekspozycji, powiedziała.
Poprawa diagnozy
naukowcy zebrali informacje na temat pacjentów w izbie przyjęć w Massachusetts General Hospital między listopadem 2006 a lutym 2008. Wszyscy byli dorośli, którzy skarżyli się na ból brzucha, który nie był spowodowany urazem.
czterdzieści dziewięć procent pacjentów zmieniło diagnozę po tomografii komputerowej. Skany zwiększyły poziom diagnozy niektórych lekarzy z 70.Średnio od 5 do 92,2%.
tomografia komputerowa zmniejszyła o 44 proc.liczbę osób, które według lekarzy wymagałyby dalszej obserwacji, oraz zwiększyła o 55 proc. liczbę osób odesłanych ze szpitala do domu. Ogólnie rzecz biorąc, skany zmniejszyły liczbę planowanych przyjęć do szpitala o prawie 20 procent. I około jedna czwarta pacjentów, którzy byli uważani za potrzebujących operacji przed skanem, została wysłana do domu później bez operacji.
badanie nie dotyczyło kosztów, ale sugeruje, że skany mogą zaoszczędzić pieniądze poprzez zmniejszenie niepotrzebnych procedur, powiedział Abujudeh.
jednak Miglioretti zauważył, że skany mogą ujawnić inne odkrycia, które okazują się łagodne. Takie wyniki mogą prowadzić do dalszych badań i zabiegów, których pacjenci nie potrzebują.
pacjenci nie byli monitorowani w czasie w celu oceny potencjalnych uszkodzeń tomografii komputerowej, takich jak nadmierne rozpoznanie lub zwiększona ekspozycja na promieniowanie, powiedział Miglioretti.
redukcja promieniowania
jednym z problemów ze skanami CT jest to, że dawki promieniowania mogą się różnić jeden pacjent może otrzymać znacznie wyższą dawkę promieniowania z tomografii brzusznej niż inny, powiedział Miglioretti.
badania powinny próbować ustalić, dlaczego tak jest, a producenci maszyn wyobrażających powinni pracować, aby temu zapobiec. Na przykład maszyny mogą być wyposażone w wyświetlacze, które prezentują łatwe do zrozumienia informacje o dozowaniu.
lekarze powinni opracować poziomy promieniowania referencyjnego dla poszczególnych badań CT, aby łatwo było stwierdzić, które Maszyny i szpitale zapewniają niepotrzebnie wysokie dawki promieniowania, powiedział Miglioretti.
i producenci powinni pracować nad zmniejszeniem ilości promieniowania, które emitują maszyny, miglioretti powiedział.
„producenci opracowali oprogramowanie do redukcji dawki, które wytwarza ct o wysokiej rozdzielczości przy mniejszej ekspozycji na promieniowanie, ale to oprogramowanie jest tak drogie, że wiele placówek go nie kupiło” -powiedziała.
nowe badanie zostanie opublikowane w lutowym wydaniu American Journal of Roentgenology.
Przekaż dalej: wyniki tomografii komputerowej często prowadzą lekarzy do zmiany diagnozy i sposobu postępowania z pacjentami. Jednak korzyści z tych skanów muszą być brane pod uwagę w stosunku do ich ryzyka.
- nowe obawy dotyczące narażenia dzieci na promieniowanie Medyczne
- Q & A: czy mammografy powodują raka?
- korzyści mammograficzne przewyższają ryzyko promieniowania, badanie stwierdza
śledź MyHealthNewsDaily staff writer Rachael Rettner na Twitterze @ Rachael_MHND .
najnowsze wiadomości
{{ articleName }}
