kobiety z endometrioidalnym rakiem jajnika obecne w młodszym wieku i z wcześniejszym stadium choroby niż te z surowiczym rakiem jajnika, zgodnie z nową analizą. Wcześniejsza prezentacja skutkowała również lepszym wskaźnikiem przeżycia całkowitego 5-i 10-letniego.
rak endometrioidalny stanowi około 20% wszystkich nowotworów jajnika naskórkowego. „Prognostyczne znaczenie podtypu histologicznego jest kontrowersyjne, biorąc pod uwagę względną rzadkość podtypów histologicznych innych niż surowicze”, napisali autorzy badań pod kierunkiem Lilian T. Gien, MD, MSc, z University of Toronto.
nowe badanie było retrospektywną analizą 533 kobiet z rakiem jajnika zdiagnozowanym w jednym ośrodku w latach 1988-2006. Spośród nich 98 kobiet (18,4%) miało histologię endometrioidalną, a 435 kobiet (81,6%) histologię surowiczą. Badacze porównali te kohorty pod względem prezentacji, leczenia i przeżycia; wyniki zostały opublikowane online przed wydrukiem w Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada.
w momencie rozpoznania mediana wieku pacjentów z endometrioidami wynosiła 50 lat, w porównaniu do 58 lat w przypadku pacjentów surowiczych (P < .001). U 83,7% pacjentów z endometrioidami w stadium I lub II stwierdzono również wcześniejszą fazę choroby w porównaniu z tylko 13,8% pacjentów surowiczych (P < .001).
prawie wszyscy pacjenci z histologią endometrioidów (98%) przeszli operację jako leczenie podstawowe, w porównaniu z 69% pacjentów surowiczych (P < .001). Większość surowiczych pacjentów (97,2%) otrzymywała chemioterapię uzupełniającą, w porównaniu z 57,1% pacjentów z endometrioidami.
nawroty występowały częściej u pacjentów surowiczych, u 70,1% wystąpiły nawroty w okresie badania w porównaniu z 31,6% pacjentów z endometrioidami. Wśród tych, którzy nawrócili, 48,4% pacjentów z endometrioidami miało nawrót w samej miednicy, w porównaniu do tylko 17,9% pacjentów surowiczych, u których nawroty brzuszne były bardziej prawdopodobne.
w medianie okresu obserwacji po zakończeniu leczenia wynoszącej 9, 1 roku odnotowano 361 zgonów; zmarło 26 pacjentów z endometrioidami (29.6%), A 355 pacjentów surowiczych zmarło (77%). 5-letni współczynnik przeżycia całkowitego wynosił 80,6% u kobiet z rakiem endometrioidalnym, w porównaniu z 35% u kobiet z chorobami surowiczymi. Po 10 latach odsetek ten wynosił odpowiednio 68,4% i 18,4%.
w analizie wielowymiarowej, dostosowanej do wieku w momencie rozpoznania, stopnia guza i zmiennych leczenia, współczynnik ryzyka (HR) dla zgonu z powodu raka endometrioidalnego w porównaniu z rakiem surowiczym wynosił 0, 41 (95% CI, 0, 26–0, 66; P <.001). Po dodaniu do tego modelu stadium nowotworu HR nie było już znaczące, przy 0,74 (95% CI, 0,45-1,24; P = 0.26). Dodanie etapu guza do modelu ryzyka nawrotu również osłabiło wynik.
„to pokazuje, że etap choroby w prezentacji ma głęboki wpływ na całkowite przeżycie i przeżycie wolne od choroby”, autorzy napisali, chociaż zauważyli, że nie wiadomo dokładnie, dlaczego te dwie Histologie mają tendencję do występowania na różnych etapach. „Istnieje potrzeba dalszej eksploracji markerów molekularnych i ścieżek biologicznych, aby lepiej scharakteryzować zachowanie tych rzadkich podtypów histologicznych. Pozwoli nam to na opracowanie ukierunkowanych terapii, poprawę strategii leczenia oraz poprawę wskaźników przeżycia i nawrotów kontrolnych.”
