pacjenci z zaćmą i jaskrą wymagają szczególnej uwagi. Zaćma może naturalnie współistnieć z jaskrą, mają przyczynowy wpływ na jaskrę, i / lub może nawet być wynikiem operacji jaskry.
zaćma to zmętnienie soczewki wewnątrz oka, które prowadzi do pogorszenia widzenia. Gdy pacjent ma jaskrę, która wymaga operacji, może być wyjątkowa okazja, aby usunąć współistniejącą zaćmę bez znacznego zwiększenia ryzyka operacji jaskry. Dodatkowo, gdy pacjent ma zaćmę wpływających na ich wzrok wraz z jaskrą, usunięcie zaćmy może stanowić okazję do przeprowadzenia operacji jaskry w tym samym czasie, które mogą zmniejszyć potrzebę pacjenta na jaskrę krople do oczu lub poprawić kontrolę ciśnienia w oku.
operacja zaćmy może być połączona z jedną z kilku operacji jaskry, w tym trabekulektomii, urządzeń drenaż jaskry, canaloplasty, endocyklofotokoagulacji i nowszych mikroinwazyjnych operacji jaskry (MIGS). Procedury MIGS są szczególnie nadaje się do łączenia z operacji zaćmy, ponieważ zwykle mogą być wykonywane przy użyciu tego samego nacięcia, przez które zaćma jest usuwana. Jednak polegają one na naturalnym systemie drenażu oka i mogą nie uzyskać ciśnienia w oku na wystarczająco niskim poziomie dla niektórych pacjentów. IStent to procedura MIGS, która jest obecnie zatwierdzona przez FDA do stosowania w połączeniu z operacją zaćmy.
w niektórych sytuacjach można również rozważyć samą operację zaćmy. Na przykład u niektórych pacjentów z wąskimi kątami zaćma staje się zbyt duża i tłumi inne struktury w oku (zwłaszcza kąt drenażu). Gdy to nastąpi, wykonywanie operacji zaćmy z wymiany soczewki może otworzyć kąt drenażu i poprawić ciśnienie w oku.
decyzja o tym, czy należy wykonać operację skojarzoną zaćmy i jaskry, a wybór operacji jaskry zależy od różnych czynników, w tym od rodzaju jaskry i jej nasilenia. Lekarz weźmie pod uwagę wszystkie te ważne czynniki, doradzając, co jest najlepsze dla oka.
operacja zaćmy u pacjenta z jaskrą może powodować wyjątkowe obawy. Na przykład u pacjentów z jaskrą złuszczania istnieje większe ryzyko powikłań z powodu wrodzonego osłabienia struktury podtrzymującej soczewki naturalnej (zonules). Niektóre nowsze typy soczewek wewnątrzgałkowych mogą nie być odpowiednie dla pacjentów z zaawansowaną jaskrą, ponieważ wpływają na wrażliwość na kontrast (zdolność do rozróżniania obiektu i jego tła) lub mogą powodować dodatkową wrażliwość na odblaski. Skoki ciśnienia w oku po operacji zaćmy mogą być bardziej powszechne u pacjentów z jaskrą i co ważne, pacjenci z jaskrą są bardziej podatne na uszkodzenia z powodu przejściowego wzrostu ciśnienia w oku.
podsumowując, u pacjentów ze współistniejącą zaćmą i jaskrą leczenie chirurgiczne stwarza wyjątkowe wyzwania. Istnieje kilka opcji leczenia i wiele czynników zmiennych do decyzji o wyborze konkretnej procedury. Szczegółowa dyskusja z lekarzem jest ważna w celu określenia najlepszej opcji dla Ciebie.
—
artykuł Davinder S. Grover, MD, MPH. Dr Grover jest chirurgiem i klinicystą w Glaucoma Associates of Texas, z siedzibą w Dallas w Teksasie. Specjalizuje się w leczeniu jaskry złożonej i chirurgii zaćmy.
