gruźlica (TB) jest spowodowana przez bakterie zwane Mycobacterium tuberculosis. Zakażenie TB występuje, gdy osoba oddycha w kropelkach produkowanych, gdy ktoś z aktywną chorobą TB kaszle lub kicha. Krople te mogą pozostawać zakaźne w powietrzu przez kilka godzin w wilgotnych zamkniętych pomieszczeniach z niewielką wentylacją lub bezpośrednim nasłonecznieniem, takich jak przepełnione nieformalne mieszkania lub więzienia. Zakażenie TB nie zawsze prowadzi do aktywnej choroby TB; większość zdrowych ludzi są w stanie zabić lub zawierać bakterie TB. Osoba, która ma zakażenie gruźlicą, ale nie ma choroby, nie może przenosić gruźlicy. Tylko ktoś z aktywną gruźlicą płuc jest zakaźny. Ogólnie rzecz biorąc, stosunkowo niewielka część (5-15%) z szacowanych 2-3 miliardów osób zakażonych gruźlicą faktycznie rozwinie chorobę gruźlicy w ciągu ich życia. Jednak, jeśli dana osoba układ odpornościowy staje się osłabiony, bakterie TB są znacznie bardziej narażone na namnażanie, rozprzestrzenianie się i powodować aktywną chorobę. TB choroba zazwyczaj wpływa na płuca (TB płuc), ale może również wpływać na inne części ciała (TB pozapłucnej). Zakażenie HIV jest najsilniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju gruźlicy. Inne czynniki ryzyka to niedożywienie, cukrzyca, zażywanie narkotyków, nadmierne spożywanie alkoholu, silikoza, rak lub leczenie raka i starość.
gruźlica jest główną przyczyną zgonów wśród osób żyjących z HIV, powodując ponad jedną trzecią wszystkich zgonów związanych z AIDS w 2015 roku. Prawie 60% szacowanych globalnych przypadków gruźlicy związanych z HIV nie jest diagnozowanych i nie jest leczonych.
coraz częściej dostępne są nowe molekularne testy diagnostyczne na gruźlicę, które są szybsze i dokładniejsze niż tradycyjne testy mikroskopowe. Mogą również wykryć lekooporne formy gruźlicy. Test lipoarabinomannan (LAM) mocz dipstick może pomóc zdiagnozować TB wśród osób żyjących z HIV z zaawansowaną chorobą HIV (liczba CD4 <100 komórek / mm3). Pomimo tych postępów gruźlica może pozostać trudna do zdiagnozowania u osób żyjących z HIV i u dzieci. Algorytmy kliniczne, w tym rentgenowskie, mogą być stosowane w celu określenia, kiedy przypuszczalne leczenie gruźlicy jest wskazane w przypadku braku pozytywnego testu gruźlicy.
bez leczenia gruźlica jest szybko śmiertelna u osób żyjących z HIV. Leczenie gruźlicy wrażliwej na lek to sześć miesięcy codziennego leczenia czterema antybiotykami. Jest dobrze tolerowany, skuteczny, stosunkowo niski koszt (około 100-1000 USD całkowitego kosztu, w zależności od kraju) i może być bezpiecznie łączony z terapią przeciwretrowirusową.
leczenie gruźlicy opornej na leki jest bardziej skomplikowane i kosztowne, wymaga od trzech do sześciu leków przeciw gruźlicy drugiego rzutu przez okres do dwóch lat, często w tym bolesnych codziennych zastrzyków. Wynik leczenia jest gorszy niż w przypadku chorób wrażliwych na leki, ze względu na działania niepożądane, w tym trwały ubytek słuchu i interakcje między lekami. Osoby żyjące z HIV są dwa razy bardziej narażone na śmierć podczas leczenia gruźlicy w porównaniu z pacjentami z gruźlicą, którzy są HIV-ujemny.
