Information

Hamate

– Patrz: ukrwienie nadgarstka

– dyskusja:
– anatomia haka hamate:
– znajduje się nieco dystalnie i promieniowo do pisform;
– tworzy boczną (radialną) granicę tunelu Guyona, który transportuje nerw łokciowy i tętnicę do ręki;
– zaopatrzenie naczyniowe: statki wchodzą w hak w dwóch miejscach – podstawa promieniowa Haka & końcówka łokciowa Haka;

– hak złamania hamatu:
– Frxs haka może wynikać z aktywności sportowej (wahadłowy kij golfowy itp.), ale może wystąpić z bezpośredniego uderzenia;
– zmiany naczyniowe mogą następować po złamaniu haka w hamacie, co może prowadzić do martwicy haka i braku połączenia;
– schemat zaopatrzenia naczyniowego sugeruje, że większość ostrych haków frx powinna mieć odpowiedni dopływ krwi, aby wyleczyć się, jeśli jest natychmiast dobrze unieruchomiona;
– egzamin:
– ból jest podkreślony z osiowym obciążeniem pierścienia i małych palców śródręcza;
– DX jest zwykle potwierdzona przez tkliwość punktową nad haczykiem 1 cm dystalną i promieniową do pisiformu;
– prawie wszyscy pacjenci skarżą się na ból i tkliwość po łokciowej stronie dłoni lub na dorsoulnar aspekt nadgarstka;
– najczęstszym objawem jest ból dłoni nasilony przez chwyt;
– zmniejszona siła chwytu, ból nadgarstka grzbietowego, parestezje nerwu łokciowego lub osłabienie i łagodny zespół cieśni nadgarstka są częste.
– diff dx:
– urazy śródstawowe, choć rzadkie, mogą również wystąpić w szynce;
-sporadycznie wzdłużne skręcenie między trapezami & capitate lub capitate & hamate powoduje źle zdefiniowany ból w łokciowym aspekcie nadgarstka;
– zdjęcia radiologiczne:
– patrz odwrócony widok skośny o 15 stopni:
– złamania ciała występują częściej niż frx haka;
– FRx hamatu są trudne do dx, ponieważ rutynowe AP & boczne filmy nie wykazują frx;
– większość frx można jednoznacznie zdiagnozować na widoku cieśni nadgarstka lub na specjalnym skośnym RTG z supinacją nadgarstka
– tomografia komputerowa również wykaże to złamanie;
–
– schemat zaopatrzenia naczyniowego sugeruje, że większość ostrych haczyków FRx powinna mieć odpowiedni dopływ krwi do gojenia się, jeśli jest natychmiast unieruchomiona;
– natychmiastowe unieruchomienie ostrych FRx może sprzyjać gojeniu się złamań i zapobiegać interwencji operacyjnej;
– pochodzenie zginacza digiti minimi brevis i opponens digiti minimi może spowodować brak gojenia się złamania hamate;
– uraz nieatletyczny lub zmiażdżenie niekorzystnie wpływa na wynik;
– pkt z wycięciami haka hamate zwykle wracają do poziomu aktywności sprzed urazu;
– ORIF jest możliwe, ale oferuje niewielką przewagę nad wycięciem, co zazwyczaj daje doskonałe wyniki