dowiedziawszy się, że masz raka, to tak, jakbyś trafił do obcego kraju, w którym nie mówisz w tym języku. Możesz nawet nie wiedzieć, co oznacza „biopsja”, gdy otrzymasz pierwszą diagnozę, ale za kilka tygodni będziesz mówić językiem lekarzy, jakby to był twój język ojczysty.
jasne zrozumienie diagnozy jest punktem wyjścia. (Gdy przeglądasz proces diagnozowania, od wykrycia raka do być może operacji, poznasz szczegóły własnej sytuacji.) Poniżej znajdują się najważniejsze elementy pełnej diagnostyki raka:
- nazwa raka, który zwykle obejmuje Typ.
- stopień raka jest tym, co wskazuje, w jaki sposób komórki rakowe prawdopodobnie będą się zachowywać.
jeśli nie masz żadnej części tych informacji, zapytaj swojego lekarza. Twój lekarz powinien poświęcić trochę czasu na omówienie każdego odkrycia diagnozy i Wyjaśnienie, W jaki sposób wpływa to na leczenie i rokowanie.
pytania, które powinieneś zadać swojemu lekarzowi
główne pytania, które powinieneś zadać dotyczące swojej diagnozy:
- ¿Jaka jest kliniczna nazwa mojego raka?
- jaki jest typ i podtyp, jeśli w ogóle?
- na jakim etapie jest mój rak?
- jaki jest stopień mojego raka?
- czy są jakieś inne czynniki wpływające na rokowanie?
- Czy istnieją cechy, które mogą wpływać na przebieg choroby lub mogą wpływać na opcje leczenia?
zapraszam do zadawania pytań lekarzowi. Ostatecznie zmniejszy to zamieszanie.
co jest pod nazwą
często mówi się, że rak jest w rzeczywistości czterystem różnymi chorobami, więc nic dziwnego, że nazwy każdego typu i podtypu wydają się skomplikowane. Pomoże Ci to myśleć, że nazwa jest jak układanka, którą zamierzasz cofnąć. Dowiesz się, co oznacza każda część oraz jak i kiedy łączy się z innymi, tworząc unikalny obraz twojego raka. Na przykład przyjmuje czteroczęściową nazwę jako „przewodowy rak piersi in situ”.
Sinus jest łatwą częścią. Nazwa głównego miejsca. Narząd, w którym zaczyna się rak, jest zwykle częścią nazwy. (Są jednak wyjątki. Rak Pageta jest rodzajem raka piersi związanego z sutkiem. Guz Wilma jest rodzajem raka nerki.)
rak jest nowotworem złośliwym występującym na ścianach narządu. Jest to jedna z kilku ogólnych kategorii raka. Innym rodzajem raka jest mięsak; nowotwory złośliwe w tkankach łącznych, kościach lub mięśniach. Inne typowe typy to białaczka, rak narządów wytwarzających krew; chłoniak, rak w układzie limfatycznym; i szpiczak, rak w komórkach osocza i szpiku kostnym.
Przewód oznacza, że nieprawidłowe komórki powstają w przewodzie lub przewodzie piersi, wyczerpując w ten sposób płat. Chociaż nazwa nie obejmuje podtypu raka, w niektórych przypadkach, takich jak przewodowy rak piersi, dobrze jest wiedzieć, czym jest Podtyp, ponieważ może on wpływać na rokowanie, a tym samym na opcje leczenia. Na przykład „komediowa” forma raka piersi jest agresywnym podtypem.
In situ oznacza, że rak jest ograniczony do obszaru, w którym powstał. Innymi słowy, nadal nie jest infiltrujący ani inwazyjny, co oznaczałoby, że rak zniszczył ścianę kanału lub płata, gdzie powstał i przeniknął do pobliskich tkanek, a z nich mógł się rozprzestrzeniać. Kiedy złośliwe komórki rozprzestrzeniają się poza pierwotne miejsce, takie jak piersi, na inny narząd, taki jak płuca, mówi się, że rak „przerzutuje”. Należy jednak pamiętać, że nawet jeśli rak przerzutuje do innych części, nazwa miejsca pochodzenia, czyli części, w której się rozpoczął, pozostaje. Zatem przerzutowe zajęcie płuc z powodu raka piersi nazywa się „przerzutowym rakiem piersi”, a nie „rakiem płuc”. Dzieje się tak nawet wtedy, gdy płuco jest częścią, w której wykryto raka.
stadium raka
istnieje kilka różnych systemów, które są używane do opisania postępu raka w momencie jego wykrycia. System klasyfikacji stosowany w przypadku większości guzów litych został stworzony przez amerykański Wspólny Komitet raka (AJCC) i opiera się na koncepcji, że nowotwory w tej samej strefie mają podobne wzorce wzrostu i rozprzestrzeniania się. Aby określić etap, lekarz wykorzystuje informacje o klinicznych i patologicznych stadiach raka. Etap kliniczny opiera się na niechirurgicznych technikach diagnostycznych, takich jak badanie fizykalne wykonywane przez lekarza, a także badania krwi i techniki obrazowania. Etap patologiczny wykorzystuje informacje zebrane z usunięcia guza i badania pobliskiej strefy i węzłów chłonnych.
AJCC klasyfikuje raka zgodnie z systemem TNM: „T” reprezentuje rozmiar guza. „N” odnosi się do obecności raka w węzłach chłonnych w tym obszarze iw jakim stopniu wpłynął na nie. „M” pokazuje obecność rozprzestrzeniania się poza strefę, czyli zlokalizowanych przerzutów. Liczba podrzędna i czasami list oferują bardziej szczegółowe informacje. Po oznaczeniu liter TNM rak jest klasyfikowany do jednego z pięciu etapów, od najmniejszego nieinwazyjnego raka, stadium 0, do najbardziej zaawansowanego, stadium 4.
stadia niektórych nowotworów, takich jak rak jelita grubego i rak ginekologiczny, są klasyfikowane zgodnie z systemami innymi niż system TNM. Rak jelita grubego jest czasami klasyfikowany zgodnie z systemem etapów księcia stworzonym przez brytyjskiego patologa Cuthberta Duke ’ a. Zaproponowano nowy system klasyfikacji etapów do diagnozowania „raka przewodowego piersi in situ”, który wykryje obecność martwicy (Strefa martwych komórek) i zmierzy stopień komórek, ale jego przydatność nie została udowodniona. Niektóre systemy klasyfikacji etapów są dość proste i zależą od możliwości chirurgicznego usunięcia guza. Na przykład, chociaż rak trzustki jest klasyfikowany zgodnie z systemem TNM, chirurdzy wolą sklasyfikować go jako usuwalny (guz można usunąć), miejscowo powszechny lub niewykrywalny i przerzutowy.
w przypadku nowotworów, takich jak białaczka, które nie tworzą guzów litych, do klasyfikacji etapów stosuje się inny system oparty na czynnikach istotnych dla tej choroby, takich jak stopień uszkodzenia szpiku kostnego.
Stopień jednym z najważniejszych elementów Twojego diagnoza jest stopień raka, ponieważ pokazuje, jak agresywny jest rak. Stopień określa patolog na podstawie analizy mikroskopowej tkanki nowotworowej. Anna R. Graham, MD, była prezes American Society of clinical pathologists, wyjaśnia, że patolog ocenia trzy główne elementy. „Po pierwsze, jak wyglądają poszczególne komórki. Czy różnią się znacznie od zwykłych? Drugi to Wzór tkanin. Jak podobna jest struktura komórek do normalnej architektury tkanki piersi? Trzeci to indeks mitotyczny komórek. Jaki procent komórek aktywnie się dzieli? Po złożeniu tych trzech elementów wiadomo, jak nienormalne są komórki i czy reagują na normalne sygnały, tworząc struktury, które muszą tworzyć”.
po ocenie każdego z tych czynników patolog ocenia raka w kolejności nasilenia, stosując klasę 1, 2, 3 lub 4. Klasa 1 jest czasami określana jako „niska Klasa”, najmniej agresywna, a klasa 4 jest określana jako” wysoka klasa”, najbardziej agresywna. „GX” oznacza, że nie można określić stopnia.
możesz również usłyszeć słowo „zróżnicowane” opisujące twoje komórki rakowe, używane w wyrażeniach „dobrze zróżnicowane”, „umiarkowanie zróżnicowane” lub „słabo zróżnicowane”. Opisuje stan dojrzałości komórek rakowych, to znaczy, jak bardzo są one podobne do zdrowych komórek tej samej tkanki. Czasami to słowo jest używane zamiennie ze stopniem raka. Na przykład guz stopnia 1 jest ogólnie dobrze zróżnicowany, rośnie wolniej i jest mniej podatny na przerzuty w porównaniu ze słabo zróżnicowanym guzem poziomu 4.
Klasyfikacja stopnia jest tak ważna przy podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia, że można rozważyć drugą opinię na temat patologii. W niektórych ośrodkach medycznych wszystkie próbki tkanek, które okazują się rakowe, są sprawdzane przez więcej niż jednego patologa w ramach kontroli jakości. Skonsultuj się z lekarzem, aby upewnić się, że testy przeszły tę kontrolę jakości. Jeśli tak nie jest lub jeśli chcesz uzyskać drugą opinię od innej instytucji, twój lekarz może pomóc ci to koordynować.
chociaż niektóre źródła zalecają pacjentowi pozostawienie próbki tkanki i/lub bloku parafinowego, w którym tkanka jest umieszczona, Dr Graham uważa, że bezpieczniej jest przechowywać próbkę w laboratorium. Jeśli chcesz uzyskać drugą opinię, oryginalne laboratorium odpowiednio ją zapakuje i wyśle bezpośrednio do innego laboratorium, mówi lekarz.
inne czynniki wpływające na rokowanie
w ostatnich latach zidentyfikowano inne czynniki molekularne i genetyczne, czasami nazywane czynnikami rokowania. Receptory hormonalne są jednym z czynników powszechnie stosowanych w diagnozowaniu raka piersi. Jeśli rak zostanie uznany za ER-dodatni, oznacza to, że powierzchnia komórek rakowych jest inkrustowana cząsteczkami przylegającymi do estrogenu. Te receptory estrogenowe (ER) stymulują wzrost komórek nowotworowych. Podobnie możesz mieć receptory progesteronu (PR), co czyni go PR-dodatnim. Obecnie badania ER i PR są przeprowadzane regularnie we wszystkich tkankach guzów raka piersi.
chociaż nie jest to jeszcze konwencjonalna analiza, możliwe jest zidentyfikowanie białka, które czasami nadmiernie wytwarza gen w komórkach raka piersi o nazwie Her2/neu. Kobiety z wyższym poziomem białka Her2 / neu mogą mieć niekorzystne rokowanie ponieważ stymuluje wzrost komórek rakowych. Mogą reagować na lek o nazwie Herceptin, który upośledza wzrost komórek, które mają nadmiar tego białka.
agresywność raka można również ocenić za pomocą testów badających DNA komórek. Metoda zwana cytometrią przepływową mierzy, ile DNA znajduje się w komórce. Możesz także zmierzyć, ile komórek się dzieli. Testy te są drogie i wymagają specjalnego sprzętu i mogą nie być dostępne w szpitalu, w którym jesteś leczony. Jeśli nie, możesz zapytać lekarza, czy te informacje będą przydatne w twojej diagnozie lub wpłyną na twoje opcje leczenia. Jeśli Tak, próbka tkanki guza może zostać wysłana do laboratorium w celu przeprowadzenia tej analizy.
kiedy diagnoza jest zakończona?
opracowywane są nowe badania w celu poprawy diagnozy. Będą terapie, które będą koncentrować się na zachowaniu specyficznym molekularnie w komórkach nowotworowych, a podczas ich rozwoju ważniejsze będzie poznanie pewnych czynników rokowania. Ale na razie, z kilkoma wyjątkami, takimi jak receptory estrogenowe i progesteronowe w raku piersi, patolog Graham mówi: „najlepsze czynniki decydujące o rokowaniu i najlepszej ścieżce terapeutycznej są takie same jak 20 lub 30 lat temu. Kryteria zależą od wielkości guza, rodzaju guza, zasięgu i stanu węzłów chłonnych”.
