twoja diagnoza stwardnienia rozsianego mogła zostać postawiona przy użyciu kryteriów McDonalda. Jest to narzędzie dla klinicystów, aby zapewnić, że zapewniają one dokładną diagnozę SM tak wcześnie, jak to możliwe, i poprowadzić ich do testów, które powinny zorganizować dla ciebie, aby mieć pewność.
pierwszy zestaw kryteriów został opublikowany w 2001 roku przez zespół kierowany przez prof Iana McDonalda. Były one kilkakrotnie poddawane gruntownym przeglądom, ostatnio w 2017 roku. Zmiany są dokonywane przez panel ekspertów SM, którzy patrzą na najbardziej aktualne badania na temat tego, jak MS pojawia się i postępuje u pacjentów.
the 2017 zmiany kryteriów McDonald
najnowsze zmiany nie zmieni diagnozy SM, ale mogą one pozwolić lekarzowi dać diagnozę SM do kogoś wcześniej w ich przebiegu choroby. Może to oznaczać, że pacjent ma dostęp do właściwego leczenia wcześniej.
kluczowym wymogiem diagnozy SM jest Dowód uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, który jest rozpowszechniany w czasie i przestrzeni. Oznacza to wykazanie, że uszkodzenie nastąpiło w różnych terminach (DIT) i w różnych częściach (DIS) ośrodkowego układu nerwowego. To odróżnia SM od innych schorzeń neurologicznych.
kryteria McDonalda szeroko wykorzystują dowody MRI i sugerują, że badanie MRI jest wykonywane dla wszystkich, u których możliwa jest diagnoza SM. Zmiany chorobowe można znaleźć nawet u osób z niewielkimi objawami klinicznymi lub bez nich, co byłoby dowodem na DIS.
obecność pasm oligoklonalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym jest również dobrym markerem SM. To pokazuje, że nie było aktywności choroby w przeszłości, a więc może być stosowany jako dowód DIT.
|
prezentacja kliniczna |
jakie dodatkowe dane są potrzebne do diagnozy MS? |
|---|---|
|
dwa lub więcej nawrotów i obiektywne dowody kliniczne dwóch lub więcej zmian lub obiektywne dowody kliniczne jednej zmiany wraz z uzasadnionymi dowodami historycznymi poprzedniego nawrotu |
brak |
|
dwa lub więcej nawrotów; obiektywne dowody kliniczne jednej zmiany (pokazuje DIT) |
rozpowszechnianie w przestrzeni pokazane przez: jeden lub więcej wykrytych przez rezonans magnetyczny zmian typowych dla SM lub dalszy nawrót wskazujący na uszkodzenie innej części OUN |
|
jeden nawrót; obiektywne dowody kliniczne dwóch lub więcej zmian (pokazuje DIS) |
rozprzestrzenianie się w czasie pokazane przez: zespoły oligoklonalne lub dowody MRI nowej zmiany od poprzedniego skanowania lub dalszego nawrotu |
|
jeden atak / nawrót; obiektywne dowody kliniczne jednej zmiany (znanej jako „zespół izolowany klinicznie’) |
rozprzestrzenianie się w przestrzeni pokazane przez: jeden lub więcej wykrytych przez rezonans magnetyczny zmian typowych dla SM lub dalszy nawrót wykazujący aktywność w innej części OUN w czasie pokazanym przez: Opaski oligoklonalne lub rezonans magnetyczny wykazujący nowe zmiany od poprzedniego skanu lub dalszego nawrotu |
|
podstępna progresja neurologiczna sugerująca stwardnienie rozsiane (typowe dla pierwotnego postępującego SM) |
ciągła progresja przez rok (od poprzednich objawów lub przez trwającą obserwację) plus dowolne dwa: Jeden lub więcej MRI wykryte zmiany w mózgu typowe dla SM, dwa lub więcej MRI wykryte zmiany w rdzeniu kręgowym, pasma oligoklonalne w płynie mózgowo-rdzeniowym |
w przypadku wizyty u lekarza z objawem neurologicznym wskazującym na potencjalne pierwsze wystąpienie stwardnienia rozsianego (CIS), można wykonać rezonans magnetyczny i nakłucie lędźwiowe. Jeśli te testy wykazują zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym i oligoklonalnych pasm w płynie mózgowo-rdzeniowym, diagnoza SM może być wykonane natychmiast. Nie trzeba czekać na kolejny atak lub nawrót przed rozpoczęciem leczenia.
diagnoza SM jest najbardziej bezpieczne, jeśli istnieje więcej niż jeden rodzaj dowodów. Błędna diagnoza SM może niepotrzebnie narażać pacjentów na skutki uboczne leków SM. Klinicyści nadal muszą stosować swój osąd, szczególnie w przypadku diagnozowania SM u dzieci lub grup populacji, w których SM jest niezbyt częste.
