Larwa oczna Migrans

Dr Liji Thomas, MDReviewed by Afsaneh Khetrapal, BSc

Larwa oczna migrans jest rzadkim stanem zapalnym oka spowodowanym lokalnymi reakcjami na larwy gatunków Toxocara. Są to glisty, które infekują psy i koty jako ich ostateczne gospodarze. Toxocara canis (T. cani), który atakuje psy, jest częściej zamieszany niż Toxocara cati (T. cati), ponieważ psy składają odchody w bardziej bezkrytyczny sposób.

Inwazja larw ocznych

Toxocara jest częstym pasożytem nicieni. Samica robaka wytwarza setki tysięcy nieinfekcyjnych, nie zarodkowych jaj w jelicie żywiciela, gdzie przeżywa około 4-6 miesięcy. Jaja te ulegają dwóm moltom w glebie, gdzie są przekazywane wraz z odchodami zwierzęcia. Trwa to 2-5 tygodni, podczas których dojrzewają w zarodkach infekcyjnych larw trzeciego stadium w odpowiednich warunkach ciepła, wilgoci i cienia. Kiedy gleba zanieczyszczona tymi larwami jest spożywana, czy to celowo, jak u dzieci z picą, czy przypadkowo, jaja są połykane i wykluwają się w jelicie ludzkiego żywiciela.

przypadkowe spożycie gleby może następować po zjedzeniu owoców i warzyw uprawianych w takiej glebie lub jeśli jest używana jako kompost. Ponadto gleba osadzona na rękach może wejść do łańcucha pokarmowego, jeśli mycie rąk nie nastąpi po pracy lub zabawie na świeżym powietrzu lub z gospodarzami zwierząt obleśnicy.

wyklute jaja produkują larwy drugiego stadium, które nie mogą jednak dojrzewać w przypadkowym ludzkim żywicielu. Zamiast tego migrują przez ścianę jelita, aby dostać się do naczyń włosowatych i być przenoszone do różnych części ciała. Gdy dotrą do oka i osiedlić się w nim, stan nazywa larwa oczna migrans. Do wytrącenia tego zaburzenia oka potrzebna jest tylko niewielka liczba larw, dlatego poziom przeciwciał anty-Toxocara jest niższy lub nie do wykrycia, w przeciwieństwie do larw trzewnych.

Epidemiologia

larwa oczna migrans jest chorobą spowodowaną ostateczną migracją tych larw i dotyczy głównie młodych, ze średnią grupą wiekową 3-11 lat. Samce i samice są jednakowo dotknięte. Niskie grupy społeczno-ekonomiczne mają nieproporcjonalnie wysoką częstość występowania.

patogeneza

w większości przypadków larwy migrują do tylnego odcinka jednego oka przez naczyniówki naczyniowe i siatkówkowe. Cała migracja larw ocznych nie powoduje zapalenia i ziarniniaków siatkówki. Tak więc odpowiedź zagrażająca wzrokowi larw zależy również od uwolnienia antygenu wydalniczo-wydzielniczego Toxocara (tes) i/lub odpowiedzi immunologicznej gospodarza. W przypadkach, gdy występuje zapalenie oka, w końcu następuje utrata wzroku.

inne objawy toksokarozy są zazwyczaj nieobecne. Prowadzi to do sugestii, że obciążenie robaka jest tak niskie, że układ odpornościowy organizmu nie reaguje na zabicie robaka. W ten sposób larwa ma możliwość dotarcia do oka, nawet 10 lat po początkowej infekcji. Migracja oczna jest zjawiskiem przypadkowym.

rozpoznanie

badanie oczu, w odpowiedzi na objawy, najczęściej wykazuje obecność ziarniniaków, zapalenia ciała szklistego lub naczynioruchowego lub ziarniniaków bliznowatych.

badania krwi w kierunku eozynofilii i podwyższonej liczby białych krwinek są zwykle negatywne. W niektórych przypadkach przeciwciała Toxocara również są ujemne. Badanie histopatologiczne próbek biopsji może wykazać larwy. Jednak diagnoza jest wyłącznie jedną z domniemanych LM ocznych w wielu przypadkach, ponieważ inne testy pozostają negatywne.

leczenie

w obecności larw ocznych, leczenie ma na celu zahamowanie zapalenia wewnątrzgałkowego za pomocą leczenia glikokortykosteroidami. Ponadto należy podać leki przeciwhelmintyczne, takie jak dietylokarbamazyna lub Albendazol, aby całkowicie wyeliminować infekcję. Witrektomia może być wykonywana, w razie potrzeby, w celu poprawy widzenia i usunięcia ziarniniaków.

• http://link.springer.com/article/10.1007/s40475-013-0004-5
• http://web.stanford.edu/group/parasites/ParaSites2005/Toxocariasis/whole%20thing.htm
• https://www.reviewofophthalmology.com/article/detection-and-treatment-of-ocular-toxocariasis
• https://medlineplus.gov/ency/article/000633.htm

Czytaj dalej

• wszystkie Larwa oczna migrans zawartość
• Larwa oczna Migrans objawy i przyczyny
• Larwa oczna Migrans Diagnostyka i leczenie
• co to jest larwa oczna Migrans?

napisane przez

Dr Liji Thomas

Dr Liji Thomas jest ginekologiem, który ukończył Government Medical College, University of Calicut, Kerala, w 2001 roku. Liji praktykowała jako pełnoetatowy konsultant w położnictwie / ginekologii w prywatnym szpitalu przez kilka lat po ukończeniu studiów. Doradzała setkom pacjentów borykających się z problemami związanymi z ciążą i niepłodnością, i była odpowiedzialna za ponad 2000 porodów, starając się zawsze osiągnąć normalny poród, a nie operacyjny.

cytowania