Leczenie znamion naskórka

Dr Liji Thomas, MDReviewed by Susha Cheriyedath, M.Sc.

znamię naskórka jest wrodzonym stanem, w którym występuje łagodny przerost zarodkowego ektodermy w skórze, co prowadzi do brodawki skórnej lub gładkiej zmiany podniesionej.

jest obecny przy narodzinach, choć może objawiać się znacznie później, w dzieciństwie. Może mieć do kilku centymetrów długości, ale w niektórych przypadkach może obejmować znacznie większy obszar.

znamię może być utworzone z keratynocytów, tworząc niebanalne znamię naskórkowe. Może to być organoidalne, w którym to przypadku składa się z innych składników naskórka, takich jak komórki łojowe, komórki apokrynowe, komórki eksrynowe lub komórki pęcherzykowe (z gruczołów łojowych, gruczołów potowych i mieszków włosowych w skórze). Najczęstszym typem jest keratynocytic lub verrucous znamię naskórka, który prezentuje się przy urodzeniu.

u jednej trzeciej dotkniętych osób, inne narządy są również dotknięte. W takich przypadkach występuje zespół znamion naskórkowych, sporadycznie występujący, obejmujący wady neurologiczne, szkieletowe, oczne i skórne spowodowane wrodzoną nieprawidłowością ektodermy.

leczenie

nie opracowano powszechnie akceptowanych schematów leczenia znamion naskórka. Zarówno rodzaj zmiany, jak i możliwość występowania zespołów znamion naskórka sprawiają, że wybór leczenia jest kłopotliwy. Stosowano zarówno zabiegi medyczne, jak i chirurgiczne.

leczenie kortykosteroidami

te silne leki przeciwzapalne były stosowane zarówno miejscowo, za pomocą opatrunku okluzyjnego, lub przez wstrzyknięcie dooponowe, z mieszanymi wynikami.

tretinoina

ta pochodna witaminy A była stosowana miejscowo z pewnymi dowodami przynajmniej częściowej skuteczności.

retinoidy doustne

retinoidy doustne mają działanie antyproliferacyjne na naskórek, ale ich stosowanie musi trwać całe życie, aby zapobiec nawrotom.

miejscowe zastosowanie kalcypotriolu okazało się pomocne w przypadkach zapalnego liniowego verrucous znamię naskórka (ILVEN).

inne leki, które okazały się skuteczne, to takrolimus, fluocynonid i 5-fluorouracyl.

Chirurgia

wycięcie chirurgiczne

jest to złoty standard w leczeniu małych znamion naskórka i jest zwykle przyjmowany ze względów kosmetycznych. To może nie być możliwe, jeśli znamię pochodzi zbyt głęboko. Wiadomo, że nawrót zdarza się w niektórych przypadkach. Bliznowacenie jest znaczącym i nieuniknionym ograniczeniem tej modalności.

zabiegi powierzchowne

Inne tryby ablacji powierzchownych warstw skóry obejmują kriochirurgię, dermabrazję, elektrochirurgię i chirurgię laserową. W niektórych miejscach, ponadto stosowanie zabiegu jest przeciwwskazane.

dermabrazja jest zwykle zbyt powierzchowna, aby zapewnić trwałe wyleczenie, ponieważ nawrót występuje z komórek resztkowych hamartomatozy. Jeśli jest to zrobione zbyt głęboko, jednak skóra leczy pozostawiając grube brzydkie blizny.

Kriochirurgia wiąże się z powolnością gojenia, wysokim ryzykiem infekcji, obrzękiem i pooperacyjnym przebarwieniem wokół miejsca leczenia.

leczenie laserowe zwykle zależy od zastosowania dwutlenku węgla, długo pulsującego lasera Nd:YAG i lasera barwnikowego. Może wystąpić nawrót zmiany w ciągu roku u prawie jednej czwartej pacjentów. Jednak w przypadku jakiejkolwiek dotychczas stosowanej metody usuwania, znane są nawroty, niezależnie od tego, czy okres ulgi jest mierzony miesiącami, czy latami.

metody chirurgiczne i medyczne mogą być stosowane w połączeniu, na przykład w wycięciu golenia, po którym następuje peeling fenolowy, w celu uzyskania głębszego usunięcia bez blizny po wycięciu chirurgicznym.

wszelkie znamię naskórka, które wykazuje istotną zmianę podejrzaną o nowotwór złośliwy, taką jak owrzodzenie lub obrzęk, należy usunąć z marginesem zachowawczym, a próbkę przesłać do badania histopatologicznego.

zespół znamion naskórka leczenie

jeśli u pacjenta występuje zespół znamion naskórka, należy zastosować specjalne leczenie w zależności od występujących wad. Obejmuje to leki przeciwpadaczkowe, chirurgiczną korekcję anomalii szkieletowych zgodnie z aktualnymi wytycznymi pracy oraz usuwanie torbieli lub innych defektów w mózgu, które mogą przyspieszyć epilepsję.

Fizjoterapia, Rehabilitacja psychiczna i terapia zajęciowa dla osób upośledzonych umysłowo oraz terapie objawowe. Poradnictwo genetyczne jest ważne, aby zapewnić pacjentów i ich rodziny, że mutacja jest somatyczna i sporadyczna, bez ryzyka przeniesienia.

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4144054/
2. https://rarediseases.org/rare-diseases/epidermal-nevus-syndromes/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15008864
4. https://patient.info/in/doctor/epidermal-naevus-and-its-syndromes

Czytaj dalej

• Wszystkie zawartość znamion naskórka
• przegląd znamion naskórka
• zespoły znamion naskórka
• powikłania znamion naskórka
• przyczyny znamion naskórka

napisane przez

Dr Liji Thomas

Dr Liji Thomas jest ginekologiem, który ukończył Government Medical College, University of Calicut, Kerala, w 2001 roku. Liji praktykowała jako pełnoetatowy konsultant w położnictwie / ginekologii w prywatnym szpitalu przez kilka lat po ukończeniu studiów. Doradzała setkom pacjentów borykających się z problemami związanymi z ciążą i niepłodnością, i była odpowiedzialna za ponad 2000 porodów, starając się zawsze osiągnąć normalny poród, a nie operacyjny.

cytowania