nadszedł czas, aby podjąć działania, aby zapobiec problemom ze zdrowiem psychicznym. Nauka doszła do etapu, w którym zaczynamy odkrywać, co możemy zrobić, aby zapobiec, komu i kiedy.
w 2015 r.rapid review (landscaping paper) przeprowadzony przez Fundację zdrowia psychicznego przeanalizował obecny stan dowodów i wykazał, że nadal istnieją luki dla niektórych grup ludności i na niektórych etapach cyklu życia (Mental Health Foundation, 2015). Kolejnym krokiem jest lepsze zrozumienie tych grup ryzyka i przyjrzenie się wskazanym strategiom prewencyjnym.
istnieją różne zainteresowane strony i dziedziny akademickie (tj. zdrowie publiczne, psychologia, socjologia, Psychiatria) mające na celu lepsze zrozumienie profilaktyki. Nowy przegląd opublikowany wczoraj w Lancet Psychiatry bada rolę, jaką Psychiatria może odegrać w poprawie naszego zrozumienia, jak najlepiej zapobiegać Warunkom zdrowia psychicznego (Arango et al, 2018).
w artykule podsumowano i dokonano przeglądu aktualnego stanu wiedzy na temat profilaktyki problemów zdrowia psychicznego. Autorzy zaczynają od podkreślenia wyzwania wdrożenia i sugerują, że nadal istnieje luka między naszą wiedzą na temat czynników ryzyka a tym, jak do tej pory byliśmy w stanie przełożyć to na praktykę kliniczną.
działania zapobiegawcze mogą najlepiej rozwiązać wiele skumulowanych czynników ryzyka na wczesnym etapie rozwoju.
czym jest profilaktyka?
przegląd koncentruje się na aktualnym stanie techniki w zakresie profilaktyki i rozpoczyna się od definicji i przeglądu:
zapobieganie w zdrowiu psychicznym ma na celu zmniejszenie częstości występowania, rozpowszechnienia i nawrotów zaburzeń zdrowia psychicznego i związanych z nimi niepełnosprawności. Interwencje prewencyjne opierają się na modyfikowaniu ekspozycji na ryzyko i wzmacnianiu mechanizmów radzenia sobie z nimi.
jakie są prawdopodobne czynniki ryzyka rozwoju problemu zdrowia psychicznego?
w artykule omówiono czynniki ryzyka rozwoju problemów ze zdrowiem psychicznym, w tym genetyczne, środowiskowe (przed i po porodzie), zagrożenia społeczne, traumę, niewystarczającą stymulację, ogólne przeciwności losu i stresujące wydarzenia życiowe oraz nadużywanie narkotyków. Podana lista czynników ryzyka nie miała na celu uwzględnienia całego ryzyka związanego z rozwijającymi się problemami zdrowia psychicznego i podkreśliła, że czynniki te są często ze sobą powiązane i mogą wywoływać efekty synergiczne.
czynniki ryzyka zaburzeń psychicznych. Zaczerpnięte z Arango et al (2018).
co możemy zrobić, aby przesunąć pole do przodu?
autorzy prezentują swoje najważniejsze wiadomości dotyczące profilaktyki. Zapewniają one przegląd aktualnych wyzwań związanych z zapobieganiem, a także zalecenia dotyczące przyszłych praktyk i badań.
autorzy zalecają inwestowanie w krytycznych okresach rozwoju (okres prenatalny, dzieciństwo i okres dojrzewania przez wczesną dorosłość) i skupienie się na budowaniu odporności.
:
- przełożenie dowodów naukowych na opłacalne interwencje prewencyjne na inicjatywy w zakresie zdrowia publicznego, praktykę kliniczną i systemy świadczenia usług
- zwiększenie świadomości społecznej, zawodowej i politycznej na temat postępu oraz znaczenia profilaktyki i Promocji Zdrowia Psychicznego
- przesunięcie praktyki klinicznej w kierunku wykrywania i interwencji zorientowanych na ryzyko
- zapewnienie interwencji zaprojektowanych dla każdego etapu rozwoju, mających na celu zminimalizowanie wpływu czynników ryzyka
- promuj interwencje multidyscyplinarne i wielopoziomowe podejście (psychologiczne, społeczne, rodzinne i prawne)
- promowanie zdrowego stylu życia, w tym odżywiania i ćwiczeń fizycznych
- zachęcanie do interwencji szkolnych (skierowanych do dzieci, rodziców i specjalistów ds. edukacji).
coraz więcej dowodów potwierdza skuteczność uniwersalnych i selektywnych interwencji zapobiegawczych w celu promowania dobrego samopoczucia psychicznego i zapobiegania zaburzeniom psychicznym w trakcie rozwoju.
ograniczenia
autorzy przedstawiają kompleksowy przegląd czynników ryzyka, ale mogą również skupić się na zwiększonym ryzyku, jakie mają ludzie w późniejszym życiu i innych stresujących punktach przejściowych, w których ludzie są bardziej zagrożeni. Musimy uważać, aby nie skupiać się tylko na okresie okołoporodowym, dzieciach i młodych dorosłych i nie dostrzegać liczby osób, które są obecnie w wieku dorosłym lub późniejszym narażone na ryzyko rozwoju. Należy skupić się na zapobieganiu w całym cyklu życia i w kluczowych punktach przejściowych.
ponadto istotne są indywidualne zmiany biologiczne i psychologiczne podkreślone w utworze. Jednakże nacisk na powiązania społeczne i interakcję między środowiskiem społecznym a pewnymi zmianami biologicznymi byłby moim zdaniem również zaleceniem samym w sobie. Choć trudne do oceny w randomizowanych kontrolowanych badaniach, wzmocnienie społeczności i więzi społecznych może być obiecujące drogi dla przyszłych interwencji i podejść.
podejście do kursu życia i odkrywanie powiązań społecznych. Źródło: www.mentalhealth.org.uk
wnioski
autorzy przedstawiają przegląd literatury na temat profilaktyki wraz z wieloma zaleceniami dotyczącymi praktyki, badań i Polityki. Uważam za pomocne, że omówiono rolę specjalistów ds. zdrowia psychicznego i w jaki sposób mogą oni odgrywać rolę w identyfikowaniu ryzyka, wczesnej interwencji i podnoszeniu świadomości w zakresie profilaktyki za pomocą innych dyscyplin zawodowych.
te papiery zawsze pozostawiają po sobie pytanie: Jaka jest kluczowa wiadomość? Dla mnie chodzi o współpracę między dyscyplinami naukowymi, grupami zawodowymi, decydentami politycznymi i, co najważniejsze, zaangażowanie ogółu społeczeństwa; w końcu jest to kwestia, którą musimy wspólnie rozwiązać.
dążmy do większej współpracy między dyscyplinami naukowymi, grupami zawodowymi, decydentami politycznymi i, co najważniejsze, zaangażowaniem społeczeństwa.
główny autor tej recenzji (profesor Celso Arango) wygłosił wykład zatytułowany: „profilaktyka w zdrowiu psychicznym, pociąg, którego nie powinniśmy przegapić. Not again ” na #Mqsciencemeeting w Londynie w lutym 2018 r., który omówiliśmy z naszą usługą #BeyondTheRoom. Możesz spojrzeć na tweetowanie na żywo tutaj.
linki
Papier podstawowy
Arango C, Díaz-Caneja CM, McGorry PD, Rapoport J, Sommer IE, Vorstman JA, McDaid D, Marín O, Serrano-Drozdowskyj E, Freedman R, Carpenter W. (2018) strategie zapobiegawcze dla zdrowia psychicznego. The Lancet Psychiatry Published online May 14, 2018
Inne referencje
Mental Health Foundation (2015) Prevention review: landscape paper. Fundacja Zdrowia Psychicznego, Listopad 2015.
