mgła Toczniowa – zmiany w pamięci i myśleniu

ewoluujące rozumienie mgły mózgowej w toczniu

w latach 60.XX wieku wszystkie objawy mózgu związane z toczniem (znanym również jako toczeń rumieniowaty układowy lub SLE), w tym dysfunkcje myślenia i pamięci, drgawki, udary i psychozy, były uważane za różne prezentacje pojedynczego stanu zwanego toczniem ośrodkowego układu nerwowego, lub CNS SLE. W tym czasie uważano, że toczeń wpływa na wszystkich w taki sam sposób w odniesieniu do zdrowia mózgu i funkcji.

następnie, pod koniec lat 70., dokładniej scharakteryzowano różne sposoby wpływania tocznia na funkcje mózgu. Wykluczone zostały oddzielne skutki, które wysokie ciśnienie krwi i leczenie farmakologiczne mogą mieć na mózg. Pod koniec lat 80. grupa lekarzy określiła kryteria specyficznych neurologicznych skutków tocznia, z których zaburzenia poznawcze (lub mgła toczniowa, jak wtedy stała się znana) były jednym z kilku. Te formalne kryteria zostały opublikowane w 1999 roku. Pozwoliły one na bardziej szczegółowe badania pacjentów z toczniem, aby określić, w jaki sposób toczeń wpływa na codzienne życie i jak można go lepiej zarządzać.

co to jest ” lupus fog?”

dysfunkcja poznawcza, lub to, co wielu określa jako” mgła mózgu „lub” mgła tocznia”, jest często doświadczana przez tych, którzy mają toczeń. Objawy tocznia mgły przybierają różne formy, a to wpływa na każdego inaczej. Może to być mylące i frustrujące, ale nie jesteś sam w doświadczeniu. Objawy wahają się pod względem ilości i nasilenia, i mogą obejmować:

• bezsenność
• szybka mowa
• trudności ze znalezieniem słów
• trudności w nawigacji
• problemy z zapamiętywaniem małych szczegółów
• upośledzenie innych funkcji mózgu, które utrudniają codzienne zadania

mgła Toczniowa jest często epizodyczna, co oznacza, że będą okresy pogorszenia, a następnie powrotu do normalnego funkcjonowania. Ta dysfunkcja poznawcza zwykle nie jest ciężka i zwykle nie dochodzi do poziomu ciężkich postaci demencji lub choroby Alzheimera.

psychoza-poważne zaburzenie zdrowia psychicznego – może również wystąpić u pacjentów z toczniem, ale różni się to od mgły toczniowej. Psychoza ma tendencję do manifestowania się na początku choroby, a nie później. Dobrą wiadomością jest to, że jest to dość rzadkie, krótkotrwałe i mało prawdopodobne, aby powtórzyć.

bardzo często kortykosteroidy, zwłaszcza w dużych dawkach lub wcześnie po rozpoczęciu leczenia, mogą powodować poważne zmiany nastroju-głównie podniecenie i bezsenność-które mogą być tak poważne jak psychoza. W rzeczywistości większość tego, co może być przypisane do tocznia mgły jest bardziej prawdopodobne skutki leków. Wywołane sterydami zmiany psychiczne różnią się od mgły toczniowej, krótkotrwałe (to znaczy poprawiają się, gdy dawka jest zmniejszona) i nie powodują trwałych uszkodzeń.

obrazy ludzkiego mózgu mogą być tworzone przy użyciu rezonansu magnetycznego (MRI) i nowszego typu obrazowania, zwanego funkcjonalnym MRI (fMRI). Podczas gdy standardowy MRI może pokazać anatomię mózgu, fMRI jest w stanie zmierzyć pracę mózgu, określając, ile tlenu używają różne części mózgu, gdy osoba jest zaangażowana w takie zadania, jak planowanie, mówienie lub poruszanie się. Funkcjonalne MRI przeprowadzone u pacjentów doświadczających mgły tocznia, pokazuje, że nieprawidłowości znajdują się w” sprawności ” poziom mózgu. Oznacza to, że osoba z dysfunkcją poznawczą nie doświadcza tak naprawdę zmniejszonej mocy mózgu, ale raczej zmniejszonej wydajności przetwarzania mózgu. Innymi słowy, toczeń mgła jest bardziej jak utrata szybkości myślenia, a nie utraty zdolności do myślenia.

Jak diagnozuje się toczeń?

dostępnych jest kilka testów neuropsychologicznych, aby ocenić kogoś pod kątem objawów tocznia. Wiele osób korzysta z kwestionariuszy, które koncentrują się na takich funkcjach jak:

• pamiętanie o ważnych doświadczeniach z przeszłości
• pamiętanie o przyjmowaniu leków
• pamiętanie o szczegółach w domu lub w pracy
• koncentracja na zadaniu, które musisz wykonać

osoba, która jest zmęczona lub rozproszona, może mieć problemy z uzyskaniem dobrego wyniku w tych ocenach. Interpretując wyniki, musimy również brać pod uwagę poziom wykształcenia i umiejętności testowanej osoby. Testy zwykle trwają długo, dwa dni lub dłużej. Trudno więc powiedzieć, które objawy zapewniają konkretną diagnozę, ponieważ może się ona różnić w zależności od osoby. Niezbyt dobre wyniki na tych egzaminach niekoniecznie powinny być alarmujące, ponieważ wyniki tych testów nie są precyzyjnymi wskaźnikami patologii wymagającej natychmiastowego leczenia. W przypadku większości pacjentów z toczniem kluczową kwestią jest określenie, czy ich „mgła” występuje częściej lub poważniej niż u osób, które nie mają tocznia, ale mają zmęczenie.

istnieją również inne rodzaje badań neuropsychologicznych. Jeden test wyświetla nazwy kilku kolorów, ale z każdym słowem wyświetla się w kolorze, który nie pasuje do koloru nazwanego przez słowo pisane (na przykład słowo „niebieski” napisane czerwonymi literami, jak pokazano na poniższej grafice). Celem osoby przystępującej do tego testu jest wypowiedzenie na głos koloru tekstu, a nie jego nazwy. To ćwiczenie testuje elastyczność mózgu w przełączaniu zadań.

chociaż niektóre profile przeciwciał i inne badania krwi mogą zidentyfikować chorobę nerek tocznia, na przykład, w tym czasie żadne pojedyncze badanie krwi nie przewiduje choroby mózgu tocznia. W odniesieniu do obrazowania mózgu, standardowe skany MRI mózgu często wykazują pewne nieprawidłowości u pacjentów z toczniem, ale nieprawidłowości te nie wydają się być związane z mgłą mózgu lub słabym poznaniem. Funkcjonalne Rezonanse rezonansowe, jak wspomniano wcześniej, mogą wskazywać na wolniejszą szybkość przetwarzania poznawczego.

jakie są zagrożenia dla rozwoju tocznia?

do tej pory naukowcy nie badali ryzyka wystąpienia mgły toczniowej. Jednak w kilku badaniach oceniano ryzyko rozwoju demencji u osób z toczniem. Demencja jest znacznie poważniejszym zjawiskiem niż toczeń. Badania te zgadzają się, że ryzyko wystąpienia otępienia u pacjentów z SLE jest 1, 5 do 2 razy większe niż ryzyko u normalnych ludzi. Jednak całkowite ryzyko wynosi tylko około 3% – dość małe ryzyko.1 2

różnice w dysfunkcjach poznawczych u osób z toczniem w porównaniu z osobami bez niego są często spowodowane kilkoma czynnikami. Stopień zaawansowania choroby, różnice w diagnozach stawianych przez lekarzy oraz różnice między populacjami w danym badaniu mogą mieć wpływ na wyniki badań (a mianowicie zarejestrowane zmiany w uczeniu się i pamięci).

jakie są aktualne metody leczenia tocznia?

obecne leczenie obejmuje stosowanie kortykosteroidów. Innym podejściem jest stosowanie leków, które w dużej mierze pochodzą z nowoczesnej psychiatrii, takich jak te stosowane w zaburzeniach snu i innych leków, takich jak stymulanty, aby poprawić wydajność przetwarzania poznawczego.

jakie badania prowadzone są w kierunku mgły toczniowej?

badania w tej dziedzinie są dość aktywne. Wykorzystując bardzo zaawansowane technologie, naukowcy odkryli pewne możliwe mechanizmy mgły toczniowej. Opierając się na tych mechanizmach, zaproponowano stosowanie rodzaju leku na ciśnienie krwi zwanego inhibitorem enzymu konwertującego angiotensynę lub inhibitorem ACE, w celu zmniejszenia objawów tocznia. Trwają badania kliniczne mające na celu sprawdzenie, czy będzie to skuteczne, w tym badanie w HSS.

jakie są perspektywy dla osób z toczniem?

dysfunkcja poznawcza występuje u wielu osób z toczniem, ale zwykle nie jest ciężka. Podobnie, toczeń mgła zwykle nie postępuje do poziomu demencji lub choroby Alzheimera. Jest więcej nadziei niż kiedykolwiek wcześniej, że zarówno lepiej zrozumiemy mgłę toczniową, jak i będziemy mieli bardziej skuteczne, bezpieczne leczenie, które zaoferują pacjentom w najbliższej przyszłości.

jeśli doświadczasz epizodów mgły toczniowej, nie panikuj i nie myśl, że jesteś szalony. Należy zwrócić uwagę lekarza na ten problem. Porozmawiaj z lekarzem, aby dowiedzieć się o leczeniu i strategiach zarządzania swoim życiem z toczniem mgły.

Przypisy