definicja
miażdżyca, czasami nazywana „stwardnieniem tętnic”, występuje, gdy tłuszcz, cholesterol i inne substancje gromadzą się w ścianach tętnic. Złoża te nazywane są blaszkami. Z czasem płytki te mogą zwężać lub całkowicie blokować tętnice i powodować problemy w całym ciele.
miażdżyca jest częstym zaburzeniem.
wideo: przyczyny miażdżycy
Alternatywne nazwy
stwardnienie tętnic; miażdżyca; gromadzenie się płytki nazębnej-tętnice; Hiperlipidemia – miażdżyca; Cholesterol-miażdżyca
przyczyny
miażdżyca często występuje wraz ze starzeniem. W miarę starzenia się, nagromadzenie płytki nazębnej zwęża tętnice i sprawia, że są sztywniejsze. Te zmiany utrudniają przepływ krwi przez nie.
skrzepy mogą tworzyć się w tych zwężonych tętnicach i blokować przepływ krwi. Kawałki płytki nazębnej mogą również oderwać się i przenieść do mniejszych naczyń krwionośnych, blokując je.
te zatory wygładzają tkanki krwi i tlenu. Może to spowodować uszkodzenie lub śmierć tkanki. Jest częstą przyczyną zawału serca i udaru mózgu.
film: stwardnienie tętnic
wysoki poziom cholesterolu we krwi może powodować stwardnienie tętnic w młodszym wieku.
dla wielu osób wysoki poziom cholesterolu wynika z diety, która jest zbyt wysoka w tłuszcze nasycone i tłuszcze trans.
producenci cholesterolu
inne czynniki, które mogą przyczynić się do stwardnienia tętnic, to:
- cukrzyca
- stwardnienie tętnic w rodzinie
- wysokie ciśnienie krwi
- brak ruchu
- nadwaga lub otyłość
- palenie tytoniu
objawy
miażdżyca nie wywołuje objawów, dopóki przepływ krwi do części ciała nie zostanie spowolniony lub zablokowany.
jeśli tętnice zaopatrujące serce stają się wąskie, przepływ krwi może spowolnić lub zatrzymać się. Może to powodować ból w klatce piersiowej (stabilna dławica piersiowa), duszność i inne objawy.
zwężone lub zablokowane tętnice mogą również powodować problemy w jelitach, nerkach, nogach i mózgu.
egzaminy i testy
pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie lekarskie i posłucha serca i płuc za pomocą stetoskopu. Miażdżyca może tworzyć whooshing lub dmuchanie dźwięku („bruit”) nad tętnicą.
wszyscy dorośli powyżej 18 roku życia powinni co roku sprawdzać ciśnienie krwi. Częstsze pomiary mogą być konieczne dla osób z wysokim ciśnieniem krwi w wywiadzie lub z czynnikami ryzyka wysokiego ciśnienia krwi.
badanie cholesterolu jest zalecane u wszystkich dorosłych. Główne wytyczne krajowe różnią się co do sugerowanego wieku rozpoczęcia badań.
- badania przesiewowe powinny rozpocząć się w wieku od 20 do 35 lat u mężczyzn i w wieku od 20 do 45 lat u kobiet.
- powtarzanie testów nie jest konieczne przez pięć lat u większości dorosłych z normalnym poziomem cholesterolu.
- powtarzanie testów może być konieczne, jeśli wystąpią zmiany w stylu życia, takie jak duży wzrost masy ciała lub zmiana diety.
- częstsze badania są wymagane u osób dorosłych z wysokim poziomem cholesterolu, cukrzycą, problemami z nerkami, chorobami serca, udarem mózgu i innymi schorzeniami
aby sprawdzić, jak dobrze krew przemieszcza się przez tętnice, można wykonać szereg badań obrazowych.
- badania dopplerowskie wykorzystujące ultradźwięki lub fale dźwiękowe
- arteriografia rezonansu magnetycznego (MRA), specjalny rodzaj skanu MRI
- specjalne skany CT zwane angiografią CT
- Arteriogramy lub angiografia wykorzystujące promienie rentgenowskie i materiał kontrastowy (czasami nazywany „barwnikiem”), aby zobaczyć ścieżkę przepływu krwi wewnątrz tętnic
-
leczenie
zmiany stylu życia zmniejszą ryzyko miażdżycy. Rzeczy, które możesz zrobić, to:
- rzuć palenie: Jest to jedna z najważniejszych zmian, które możesz wprowadzić, aby zmniejszyć ryzyko chorób serca i udaru mózgu.
- unikaj tłustych potraw: Jedz dobrze zbilansowane posiłki o niskiej zawartości tłuszczu i cholesterolu. Zawiera kilka codziennych porcji owoców i warzyw. Pomocne może być dodawanie ryb do diety co najmniej dwa razy w tygodniu. Jednak nie jedz smażonych ryb.
- ogranicz ilość alkoholu: zalecane limity to jeden drink dziennie dla kobiet, dwa dziennie dla mężczyzn.
- uzyskaj regularną aktywność fizyczną: Ćwiczenia o umiarkowanej intensywności (takie jak energiczny spacer) 5 dni w tygodniu przez 30 minut dziennie, jeśli jesteś przy zdrowej wadze. Do utraty wagi, ćwiczenia przez 60 do 90 minut dziennie. Porozmawiaj ze swoim dostawcą przed rozpoczęciem nowego planu ćwiczeń, zwłaszcza jeśli zdiagnozowano chorobę serca lub kiedykolwiek miałeś zawał serca.
zapobieganie chorobom serca
jeśli ciśnienie tętnicze krwi jest wysokie, ważne jest, aby je obniżyć i utrzymać pod kontrolą.
celem leczenia jest obniżenie ciśnienia krwi, tak aby pacjent miał mniejsze ryzyko problemów zdrowotnych spowodowanych wysokim ciśnieniem krwi. Ty i twój dostawca powinni ustalić cel ciśnienia krwi dla ciebie.
- nie należy przerywać ani zmieniać leków przeciw nadciśnieniu bez konsultacji z lekarzem prowadzącym.
Twój dostawca może chcieć przyjmować leki na nieprawidłowy poziom cholesterolu lub wysokie ciśnienie krwi, jeśli zmiany stylu życia nie działają. To zależy od:
- Twój wiek
- leki, które przyjmujesz
- ryzyko wystąpienia działań niepożądanych możliwych leków
- czy masz chorobę serca lub inne problemy z przepływem krwi
- czy palisz lub masz nadwagę
- czy masz cukrzycę lub inne czynniki ryzyka choroby serca
lekarz prowadzący może zalecić przyjmowanie aspiryny lub innego leku, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi w tętnicach. Leki te nazywane są lekami przeciwpłytkowymi. Nie należy przyjmować aspiryny bez uprzedniej rozmowy z lekarzem.
utrata masy ciała w przypadku nadwagi i zmniejszenie poziomu cukru we krwi w przypadku cukrzycy lub przedcukrzycowej może pomóc zmniejszyć ryzyko rozwoju miażdżycy.
perspektywy (rokowanie)
miażdżycy nie można odwrócić po jej wystąpieniu. Jednak zmiany stylu życia i leczenie wysokiego poziomu cholesterolu może zapobiec lub spowolnić proces z coraz gorzej. Może to pomóc zmniejszyć ryzyko zawału serca i udaru mózgu w wyniku miażdżycy.
możliwe powikłania
w niektórych przypadkach płytka jest częścią procesu, który powoduje osłabienie ściany tętnicy. Może to prowadzić do wybrzuszenia w tętnicy zwanej tętniakiem. Tętniaki mogą się otworzyć (pęknięcie). Powoduje to krwawienie, które może zagrażać życiu.
Zdjęcia
Ettehad D, Emdin CA, Kiran A, et al. Obniżenie ciśnienia krwi w zapobieganiu chorobom sercowo-naczyniowym i zgonom: przegląd systematyczny i metaanaliza. Lancet. 2016;387(10022):957-967. PMID: 26724178 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26724178.
Genest J, Libby P. Lipoprotein disorders and cardiovascular disease. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald ’ s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 48.
Hansson GK, Hamsten A. Miażdżyca, zakrzepica i biologia naczyniowa. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 70.
James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members referred to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA. 2014;311(5):507-520. PMID: 24352797 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24352797.
Libby P. Biologia naczyniowa miażdżycy. Na: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald ’ s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: chap 44.
US Preventive Services Task Force. Końcowe oświadczenie Rekomendacyjne: stosowanie statyny w pierwotnym zapobieganiu chorobom sercowo-naczyniowym u dorosłych: leki zapobiegawcze. Listopad 2016. 20.03.10,09: 00 www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/statin-use-in-adults-preventive-medication1.
Whelton PK, Carey RM, Aronow WS i in. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2018;71(19):2199-2269. PMID: 2914653 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29146533.
