kontekst i cele: zaburzenia psychiczne, np. depresja, są często współistniejące i mogą skomplikować leczenie pacjentów z migrenowym bólem głowy. Chociaż prace empiryczne coraz bardziej koncentrują się na związku między migreną a zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym, temat ten otrzymał niewielką uwagę w literaturze dotyczącej bólu. Choroba afektywna dwubiegunowa jest przewlekłym i nawracającym zaburzeniem nastroju charakteryzującym się cyklicznym występowaniem podwyższonych (tj. maniakalnych lub hipomanicznych) i depresyjnych stanów nastroju. Choroba afektywna dwubiegunowa I jest diagnozowana, gdy u pacjentów występuje co najmniej jeden nieprawidłowo i stale podwyższony epizod maniakalny; choroba afektywna dwubiegunowa II charakteryzuje się obecnością epizodów hipomanicznych. Choroba afektywna dwubiegunowa gwarantuje uwagę, ponieważ fazy depresyjne zaburzenia mogą przeważać i są często błędnie interpretowane przez nieostrożnego klinicystę jako depresja jednobiegunowa. Jednak leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej różni się od leczenia depresji jednobiegunowej, a stosowanie leków przeciwdepresyjnych, które są często stosowane w profilaktyce migrenowej, a także w leczeniu depresji, może przyspieszyć znaczące zmiany nastroju u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową. Przeprowadzono systematyczny przegląd literatury na temat współistnienia choroby afektywnej dwubiegunowej i migreny. Omawiane jest również leczenie pacjentów dwubiegunowych.
: W celu dokonania przeglądu dotychczasowej literatury dotyczącej współistnienia migreny i choroby afektywnej dwubiegunowej, przeprowadzono kompleksowe wyszukiwanie MEDLINE, EMBASE, PubMed, PsycINFO, Web of Science i CINAHL do badań klinicznych i epidemiologicznych przy użyciu terminów związanych z migreną i chorobą afektywną dwubiegunową. Badania wybrano do przeglądu, jeśli obejmowały osoby spełniające potwierdzone kryteria diagnostyczne choroby afektywnej dwubiegunowej, a także migrenowego bólu głowy i jeśli zgłoszono ilościowy opis częstości występowania współistniejącego zaburzenia afektywnego dwubiegunowego i migreny. Ważone średnie wskaźniki rozpowszechnienia zostały obliczone w celu porównania z ogólnymi epidemiologicznymi trendami rozpowszechnienia odpowiednio w przypadku migreny i choroby afektywnej dwubiegunowej.
wyniki: jedenaście badań spełniło kryteria włączenia. Chociaż wyniki były ograniczone ograniczeniami metodologicznymi i kilkoma badaniami niskiej jakości, kliniczne i epidemiologiczne badania przekrojowe wykazały wysoki wskaźnik współistniejącej choroby afektywnej dwubiegunowej i migreny. Średnia ważona częstość występowania migrenowych bólów głowy u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową wynosiła 30, 7%; w przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej wśród migrenaurów średnie ważone wskaźniki występowania wynosiły odpowiednio 9% i 5,9% w badaniach klinicznych i epidemiologicznych. Związek między chorobą afektywną dwubiegunową a migreną był najbardziej zauważalny wśród kobiet i pacjentów z podtypem choroby afektywnej dwubiegunowej II.
wnioski: pomiędzy migreną a chorobą afektywną dwubiegunową występuje wysoki odsetek współistniejących chorób, przewyższający szacowany wskaźnik częstości występowania tych chorób w populacji ogólnej. Współwystępowanie może zwiastować poważniejszy przebieg kliniczny dla osób podwójnie dotkniętych chorobą.
: Klinicyści muszą ustrukturyzować podejścia do leczenia w celu zajęcia się migreną i zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym u osób podwójnie dotkniętych chorobą. Chociaż konieczne jest dalsze badanie oparte na dowodach naukowych w celu uzyskania optymalnego podejścia do leczenia w obu stanach jednocześnie, można rozważyć zastosowanie leków przeciwdrgawkowych (np. walproinianu, lamotryginy i topiramatu), atypowych leków przeciwpsychotycznych (np. olanzapiny lub kwetiapiny) oraz antagonistów kanału wapniowego (np. werapamil).
