niedrożność jelita cienkiego odnosi się do niedrożności jelita cienkiego noworodka spowodowanej nieprawidłowo grubą i dotkniętą smołą. W przeciwieństwie do zespołu smołowego, smoła jest nieprawidłowa w konsystencji.
Epidemiologia
niedrożność smółki występuje częściej w populacjach białych i dotyczy obu płci prawie jednakowo.
patologia
Smółka znajdująca się w jelicie noworodka składa się z sukcus entericus (soli żółciowych, kwasów żółciowych i resztek z błony śluzowej jelit) i jest zwykle ewakuowana w ciągu 6 godzin od urodzenia (lub wcześniej).
niedrożność smółki występuje, gdy smoła zostaje zainspirowana i blokuje dystalną niedrożność jelita. Jest to zwykle przejaw mukowiscydozy. Około 20% niemowląt z mukowiscydozą występuje z niedrożnością smołową po urodzeniu.
chociaż zwykle jest rozumiany jako synonim mukowiscydozy, dopóki nie udowodniono inaczej, może być również obserwowany z atrezją trzustki lub zwężeniem przewodu trzustkowego.
tylko rzadko występuje bez mukowiscydozy lub nieprawidłowości trzustki i uważa się, że jest to związane z niedojrzałością jelit (korzystniejszy wynik).
cechy radiograficzne
zwykłe zdjęcie rentgenowskie
niespecyficzne i mogą wykazywać rozszerzone pętle jelita bliższe uderzeniu. Klasycznie na zdjęciach rentgenowskich występuje niedobór lub brak poziomów płynu powietrznego i „bąbelkowy” wygląd rozdętych pętli jelitowych. Czasami ma plamisty wygląd na zdjęciach radiologicznych w ciągu pierwszych 2 dni życia.
fluoroskopia
lewatywa kontrastowa pokaże mikrokolon obejmujący całe jelita grubego i może wykazywać wpływ granulek smółki wypełniających defekty, szczególnie w prawym okrężnicy lub w dystalnej jelicie krętym.
USG
badania USG prenatalne związane z niedrożnością jelita cienkiego obejmują
- echogeniczne jelita, które mogą być rozszerzone i grubościenne
- polihydramnios
- wodobrzusze płodu
- zwapnienia ściany otrzewnej
- torbiele wewnątrzbrzuszne
leczenie i rokowanie
rozpuszczalna w wodzie lewatywa kontrastowa zwykle usuwa wpływ smółki, z skutecznością ponad 60%.
powikłania
- atrezja jelitowa lub zwężenie
- perforacja jelitowa powodująca zapalenie otrzewnej smółki
- volvulus z lub bez tworzenia pseudocysty
diagnostyka różnicowa
ogólne rozważania różnicowe obrazowania obejmują
- całkowita choroba Hirschsprunga jelita grubego
- zespół wtyczki smołowej
