SAN FRANCISCO-czy możesz być „gruby, ale dopasowany”, jeśli jesteś otyły, ale nie cierpisz na zespół metaboliczny? Niektórzy zwolennicy twierdzili, że można, ale nowe odkrycia przedstawione na corocznych sesjach Naukowych Amerykańskiego Stowarzyszenia Diabetologicznego dostarczają więcej dowodów na to, że te dodatkowe kilogramy przekładają się na dodatkowe ryzyko kardiologiczne.
Dr. Yvonne Commodore-Mensah
Fat-but-fit jest błędnym określeniem, Yvonne Commodore-Mensah, PhD, RN, adiunkt w Johns Hopkins School of Nursing w Baltimore, powiedział w wywiadzie. „Metabolicznie zdrowi otyli nie są tak zdrowi. mieli większe ryzyko chorób serca niż ludzie, którzy byli metabolicznie zdrowi i nieobese.”
badania rozpoczęły się pod koniec lat 90. Wykazali oni, że” ryzyko śmiertelności wszystkich przyczyn i chorób sercowo-naczyniowych u osób otyłych, zgodnie z definicją wskaźnika masy ciała (BMI), odsetka tkanki tłuszczowej lub obwodu talii, które są sprawne (tj. poziom sprawności kardiorespiracyjnej powyżej 20.percentyla specyficznego dla wieku i płci) nie różni się znacząco od ich odpowiedników o normalnej wadze i sprawności ” (Br J Sports Med. 2018;52:151-3).
jednak badanie z 2017 r. wykazało, że” metabolicznie zdrowe otyłe osoby miały wyższe ryzyko choroby wieńcowej serca, Choroby naczyń mózgowych i niewydolności serca prawidłowa waga, osoby zdrowe metabolicznie ” (J am Coll Cardiol. 2017;70:1429-37). Metaanaliza 2016 z 22 badań przyniosła podobne wyniki, ale również wykazała, że zdrowi metabolicznie otyli ludzie byli lepiej zdrowi, pod względem zdrowia serca, niż osoby o normalnej wadze, które były metabolicznie niezdrowe (EUR J Prev Cardiol . 2016;23:956-66).
Dr Commodore-Mensah i współpracownicy starali się ustalić poprzez swoje badania, czy istnieją dowody na subkliniczne choroby serca u osób, które są uważane za otyłe, ale metabolicznie zdrowe (Abstrakt 272-lub).
śledzili 11 884 uczestników badania ryzyka miażdżycy w społecznościach (ARIC) od 1990-1992 do 2016-2018. Badanie, które trwa do dzisiaj, obejmuje uczestników podmiejskich Minneapolis; Jackson, Miss.; Forsyth County, N. C.; and Washington County, Md.
żaden z uczestników nie miał wcześniejszej choroby układu krążenia na początku badania (1990-1992). Badacze podzielili uczestników na cztery grupy na poziomie wyjściowym: Nonobese (z zespołem metabolicznym, 20% całkowitej liczby uczestników; lub bez zespołu metabolicznego, 51%) i otyłych (z zespołem metabolicznym, 20%; lub bez zespołu metabolicznego, 9%).
średni przedział wiekowy w grupach wynosił 56-57 lat. Odsetek kobiet w grupach wahał się od 53% do 58%, Z wyjątkiem grupy otyłych i zdrowych metabolicznie (73%). Odsetek czarnoskórych uczestników w grupach wahał się od 17% (niedobrzy, niezdrowi metabolicznie) do 45% (otyli, zdrowi metabolicznie).
„ludzie, którzy byli młodsi, kobiety i czarne byli bardziej narażeni na klasyfikację jako zdrowi metabolicznie otyli”, powiedział dr Commodore-Mensah.
zgodnie z jednym skorygowanym modelem z medianą obserwacji 16 lat i łącznie 3560 zdarzeniami, otyli uczestnicy mieli większe ryzyko wystąpienia incydentalnej choroby sercowo-naczyniowej w porównaniu z ich nieobowymi odpowiednikami, niezależnie od tego, czy mieli zespół metaboliczny.
w porównaniu z grupą niezdrową metabolicznie, ryzyko wzrosło w grupie niezdrowej metabolicznie (współczynnik ryzyka, .24; 95% przedział ufności, 1,12-1,36), a także w grupach otyłych, zdrowych metabolicznie (HR, 1,33; 95% CI, 1,15-1,53) i otyłych, niezdrowych metabolicznie (HR, 2,11; 95% CI, 1,90-2,35).
naukowcy skupili się również na biomarkerze serca znanym jako wysokoczuły troponina sercowa T (hs-cTnT), który wskazuje na przewlekłe uszkodzenie mięśnia sercowego. „Ten biomarker zapewnia nam okno do serca” -powiedziała dr Commodore-Mensah.
zgodnie z wcześniejszymi ustaleniami zgłoszonymi w 2014 r., uczestnicy ARIC, u których stężenie hs-cTnT wynosiło 14 ng/L lub więcej, byli znacznie bardziej narażeni na niewydolność serca, śmierć z jakiejkolwiek przyczyny i chorobę wieńcową (niewydolność serca JACC. 2014;2:600-7).
opierając się na analizie poziomów hs-cTnT w niniejszym badaniu, naukowcy uważają, że otyli, metabolicznie zdrowi uczestnicy spadli w pośrednim zakresie nadmiernego subklinicznego uszkodzenia mięśnia sercowego między niedobie i otyłymi uczestnikami, którzy są również niezdrowi metabolicznie.
„ta grupa nie jest chroniona przed chorobami serca”, powiedział dr Commodore-Mensah. „Powinni być ukierunkowani i skorzystaliby na zmianach behawioralnych, takich jak modyfikacja diety i zwiększenie poziomu aktywności fizycznej.”
Dr. Commodore-Mensah i sześciu współautorów nie zgłosiło żadnych istotnych ujawnień. Dwóch współautorów zgłosiło różne ujawnienia.
