aby osiągnąć maksymalną skuteczność antykoncepcyjną, Orsythia® (lewonorgestrel i tabletki etynyloestradiolu, USP) należy przyjmować dokładnie zgodnie z zaleceniami i w odstępach nieprzekraczających 24 godzin. Dawka Orsythia® (lewonorgestrel i tabletka etynyloestradiolu, USP) wynosi jedną białą tabletkę dziennie przez 21 kolejnych dni, a następnie jedną obojętną tabletkę brzoskwiniową dziennie przez 7 kolejnych dni, zgodnie z przepisanym schematem. Zaleca się, aby Orsythia® (lewonorgestrel i tabletka etynyloestradiolu, USP) przyjmować codziennie o tej samej porze.
podczas pierwszego cyklu stosowania
należy rozważyć możliwość owulacji i zapłodnienia przed rozpoczęciem leczenia. Pacjent powinien zostać poinstruowany, aby rozpoczął przyjmowanie leku Orsythia® (lewonorgestrel i tabletka etynyloestradiolu, USP) w pierwszą niedzielę po rozpoczęciu miesiączki (początek w niedzielę) lub w 1. dniu miesiączki (początek w 1.dniu).
niedziela początek
pacjentowi zaleca się rozpoczęcie przyjmowania leku Orsythia® (lewonorgestrel i tabletka etynyloestradiolu, USP) w pierwszą niedzielę po rozpoczęciu miesiączki. Jeśli miesiączka zaczyna się w niedzielę, pierwszą tabletkę (białą) przyjmuje się tego dnia. Jedną białą tabletkę należy przyjmować codziennie przez 21 kolejnych dni, a następnie jedną obojętną tabletkę brzoskwiniową codziennie przez 7 kolejnych dni. Krwawienie z odstawienia powinno zwykle wystąpić w ciągu 3 dni po odstawieniu białych tabletek i może nie zakończyć się przed rozpoczęciem kolejnego opakowania. Podczas pierwszego cyklu nie należy stosować leku Orsythia® (lewonorgestrel i tabletka etynyloestradiolu, USP), dopóki biała tabletka nie będzie przyjmowana codziennie przez 7 kolejnych dni, a w ciągu tych 7 dni należy stosować niehormonalną zapasową metodę kontroli urodzeń.
Dzień 1 Początek
podczas pierwszego cyklu leczenia pacjentka powinna rozpocząć przyjmowanie leku Orsythia® (lewonorgestrel i tabletka etynyloestradiolu, USP) w ciągu pierwszych 24 godzin okresu (pierwszego dnia cyklu miesiączkowego). Jedną białą tabletkę należy przyjmować codziennie przez 21 kolejnych dni, a następnie jedną obojętną tabletkę brzoskwiniową codziennie przez 7 kolejnych dni. Krwawienie z odstawienia powinno zwykle wystąpić w ciągu 3 dni po odstawieniu białych tabletek i może nie zakończyć się przed rozpoczęciem kolejnego opakowania. Jeśli leczenie rozpoczyna się pierwszego dnia cyklu miesiączkowego, nie jest konieczna dodatkowa antykoncepcja. Jeśli stosowanie leku Orsythia® (lewonorgestrel i tabletka etynyloestradiolu, USP) rozpoczyna się później niż w pierwszym dniu pierwszego cyklu miesiączkowego lub po porodzie, stosowanie leku Orsythia® (tabletka lewonorgestrelu i etynyloestradiolu, USP) nie powinno być uzależnione od środków antykoncepcyjnych przed upływem pierwszych 7 kolejnych dni podawania, a w ciągu tych 7 dni należy stosować niehormonalną zapasową metodę kontroli urodzeń.
po pierwszym cyklu stosowania
pacjentka rozpoczyna kolejne i wszystkie kolejne cykle tabletek następnego dnia po przyjęciu ostatniej tabletki brzoskwiniowej. Powinna stosować ten sam schemat dawkowania: 21 dni w białych tabletkach, a następnie 7 dni w tabletkach brzoskwiniowych. Jeśli w którymkolwiek cyklu pacjentka rozpoczyna przyjmowanie tabletek później niż w odpowiednim dniu, powinna zabezpieczyć się przed zajściem w ciążę, stosując niehormonalną alternatywną metodę kontroli urodzeń do czasu przyjęcia białej tabletki dziennie przez 7 kolejnych dni.
przejście z innej hormonalnej metody antykoncepcji
gdy pacjent przechodzi z 21-dniowego schematu przyjmowania tabletek, powinien odczekać 7 dni po ostatniej tabletce, zanim zacznie stosować lek Orsythia® (lewonorgestrel i tabletka etynyloestradiolu, USP). W tym tygodniu prawdopodobnie wystąpi krwawienie z odstawienia. Powinna mieć pewność, że po poprzednim 21-dniowym schemacie nie upłynie więcej niż 7 dni. Kiedy pacjent przechodzi z 28-dniowego schematu przyjmowania tabletek, powinien rozpocząć pierwsze opakowanie leku Orsythia® (lewonorgestrel i tabletka etynyloestradiolu, USP) następnego dnia po ostatniej tabletce. Nie powinna czekać dni między opakowaniami. Pacjent może w dowolnym dniu zrezygnować z tabletek zawierających tylko progestagen i powinien rozpocząć stosowanie leku Orsythia® (lewonorgestrel i tabletka etynyloestradiolu, USP) następnego dnia. W przypadku zmiany implantu lub zastrzyku, pacjent powinien rozpocząć stosowanie leku Orsythia® (lewonorgestrel i tabletka etynyloestradiolu, USP) w dniu usunięcia implantu lub, w przypadku zastrzyku, w dniu następnego wstrzyknięcia. W przypadku zmiany z pigułki zawierającej tylko progestagen, zastrzyku lub implantu pacjent powinien być poinformowany o stosowaniu niehormonalnej zapasowej metody kontroli urodzeń przez pierwsze 7 dni przyjmowania tabletek.
w przypadku wystąpienia plamienia lub krwawienia międzymiesiączkowego
w przypadku wystąpienia plamienia lub krwawienia międzymiesiączkowego, pacjent powinien kontynuować leczenie tym samym schematem. Ten rodzaj krwawienia jest zwykle przemijający i bez znaczenia; jednakże, jeśli krwawienie jest trwałe lub długotrwałe, pacjent powinien skonsultować się z lekarzem.
ryzyko ciąży w przypadku pominięcia tabletek
chociaż prawdopodobieństwo wystąpienia owulacji jest niewielkie, jeśli pominięto tylko jedną lub dwie białe tabletki, możliwość owulacji zwiększa się z każdym kolejnym dniem, kiedy pominięto białe tabletki. Chociaż wystąpienie ciąży jest mało prawdopodobne, jeśli Orsythia® (lewonorgestrel i tabletka etynyloestradiolu, USP) zostanie przyjęta zgodnie ze wskazówkami, jeśli nie wystąpi krwawienie z odstawienia, należy rozważyć możliwość zajścia w ciążę. Jeśli pacjentka nie przestrzega przepisanego schematu (pominięta jedna lub więcej tabletek lub zaczęła je przyjmować dzień później niż powinna), należy wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo zajścia w ciążę w czasie pierwszego pominiętego okresu i podjąć odpowiednie środki diagnostyczne. Jeśli pacjentka przestrzega przepisanego schematu leczenia i pomija dwa kolejne okresy, należy wykluczyć ciążę.
ryzyko zajścia w ciążę wzrasta wraz z pominięciem każdej aktywnej (białej) tabletki. Aby uzyskać dodatkowe instrukcje dotyczące pominięcia tabletek, zobacz sekcję co zrobić w przypadku pominięcia tabletek w szczegółowym oznakowaniu pacjenta poniżej.
stosowanie po ciąży, aborcji lub poronieniu
Orsythia® (lewonorgestrel i tabletki etynyloestradiolu, USP) można rozpocząć nie wcześniej niż 28. dnia po porodzie u matki niepłodnej lub po aborcji w drugim trymestrze ciąży ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej (patrz przeciwwskazania, ostrzeżenia i odpowiedzi dotyczące choroby zakrzepowo-zatorowej). Pacjentowi należy zalecić stosowanie niehormonalnej metody podtrzymującej przez pierwsze 7 dni przyjmowania tabletek.
Orsythia® (lewonorgestrel i tabletki etynyloestradiolu, USP) można rozpocząć natychmiast po aborcji lub poronieniu w pierwszym trymestrze ciąży. Jeśli pacjent natychmiast rozpoczyna stosowanie leku Orsythia® (lewonorgestrel i tabletka etynyloestradiolu, USP), nie jest potrzebna dodatkowa antykoncepcja.
