Pęcherzykowe zapalenie skóry rąk

co to jest pęcherzykowe zapalenie skóry rąk?

pęcherzykowe zapalenie skóry dłoni jest formą wyprysku dłoni charakteryzującą się pęcherzykami lub pęcherzami (pęcherze). Podobny stan może wpływać na stopy (pęcherzykowe zapalenie skóry stóp).

najczęstszym wariantem pęcherzykowego zapalenia skóry dłoni jest również nazywany pęcherzykowym egzema endogennego, dyshidrotic egzema, i pompholyx; cheiropompholyx wpływa na ręce i pedopompholyx wpływa na stopy.

pęcherzykowe zapalenie skóry dłoni i stóp

Zobacz więcej zdjęć pęcherzykowego zapalenia skóry dłoni i stóp.

kto ma pęcherzykowe zapalenie skóry dłoni / stóp?

pęcherzykowe zapalenie skóry dłoni i stóp najczęściej dotyka młodych dorosłych.

• występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn.
• często wiąże się z nadmierną potliwością dłoni i stóp.
• istnieje osobista lub rodzinna historia wyprysku atopowego w 50%.

co powoduje pęcherzykowe zapalenie skóry dłoni / stóp?

pęcherzykowe zapalenie skóry dłoni i stóp jest wieloczynnikowe. W wielu przypadkach wydaje się, że jest to związane z poceniem się, ponieważ rozbłyski często występują podczas upałów, wilgotnych warunków lub po emocjonalnym zdenerwowaniu. Inne czynniki to:

• genetyka
• kontakt z substancjami drażniącymi, takimi jak woda, detergenty, rozpuszczalniki i tarcie
• związek z alergią kontaktową na nikiel i inne alergeny
• zapalne zakażenia dermatofitów (grzybica) (gdy jest znany jako dermatofity)
• niepożądane reakcje na leki, najczęściej leczenie immunoglobulinami.

pęcherzyki mogą również występować w innych typach zapalenia skóry dłoni.

jakie są kliniczne cechy pęcherzykowego zapalenia skóry dłoni / stóp?

pęcherzykowe zapalenie skóry dłoni i stóp występuje jako nawracające plony głęboko osadzonych pęcherzy na dłoniach i podeszwach. Powodują intensywne swędzenie lub uczucie pieczenia. Pęcherze odklejają się, a skóra wydaje się czerwona, sucha i ma bolesne pęknięcia (pęknięcia).

jakie są powikłania pęcherzykowego zapalenia skóry dłoni i stóp?

wtórne zakażenie bakteryjne Staphylococcus aureus i (lub) Streptococcus pyogenes występuje często w pęcherzykowym zapaleniu skóry dłoni i stóp i powoduje ból, obrzęk i krosty na dłoniach i (lub) stopach.

gdy dotyczy to palca dystalnego przylegającego lub bliższego do fałdu paznokcia, może to prowadzić do zanuchii (obrzęku fałdu paznokcia) i dystrofii paznokci z nieregularnymi wżerami i grzbietami.

zakażone pęcherzykowe zapalenie skóry dłoni

jak jest pęcherzykowe zapalenie skóry dłoni / stóp zdiagnozowano?

kliniczna prezentacja pęcherzykowego zapalenia skóry dłoni i stóp jest typowa.

• testy płatkowe są wskazane w przypadkach przewlekłych lub nietypowych.
• biopsja skóry rzadko jest konieczna. Wykazuje wyprysk gąbczasty.

w diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę Inne formy zapalenia skóry dłoni.

co to jest leczenie pęcherzykowego zapalenia skóry dłoni / stóp?

pęcherzykowe zapalenie skóry dłoni i stóp jest trudne do leczenia. Leczenie miejscowe jest stosunkowo nieskuteczne ze względu na grubą warstwę rogową skóry dłoni i podeszew.

środki ogólne:

• mokre opatrunki do wyschnięcia pęcherzy z rozcieńczonym nadmanganianem potasu, octanem aluminium lub kwasem octowym
• zimne opakowania
• kojące zmiękczające płyny i kremy
• silne antyperspiranty stosowane na dłonie i podeszwy w nocy
• rękawice ochronne powinny być noszone podczas mokrej lub brudnej pracy
• dobrze dopasowane obuwie, z 2 parami skarpet absorbujących pot i zmniejszających tarcie.

należy unikać kontaktu z substancjami drażniącymi, takimi jak woda, detergenty i rozpuszczalniki, a także nosić rękawice ochronne, aby zapobiec drażniącemu kontaktowemu zapaleniu skóry.

• należy pamiętać, że środki do czyszczenia kremów nie są przeciwbakteryjne; mydło i woda lub środek dezynfekujący są potrzebne do mycia rąk w celu zniszczenia patogenów, takich jak wirus SARS-COV-2 odpowiedzialny za COVID-19.

osoby z pęcherzykowym zapaleniem skóry dłoni, które okazały się uczulone na nikiel, muszą unikać dotykania przedmiotów z niklu.

leki na receptę:

• ultrapotentne miejscowe kremy kortykosteroidowe stosowane do nowych pęcherzy pod zamknięciem i maści stosowane podczas stanu zapalnego w fazie suchej.
• krótkie cykle ogólnoustrojowych kortykosteroidów, Zwykle prednizonu lub prednizolonu, mogą być przepisywane w przypadku zaostrzeń.
• doustne antybiotyki przeciw gronkowcowe są przepisywane w przypadku wtórnego zakażenia bakteryjnego.
• miejscowe i doustne leki przeciwgrzybicze są przepisywane w przypadku potwierdzonego zakażenia dermatofitów.
• u pacjentów z nadmierną potliwością warto zastosować leki przeciwcholinergiczne, takie jak propantelina lub oksybutynina.
• w ciężkich przypadkach wskazane jest stosowanie leków o działaniu immunomodulującym. Należą do nich metotreksat, mykofenolan mofetylu, azatiopryna i cyklosporyna.
• w miarę dostępności, alitretinoinę stosuje się w opornych chorobach przewlekłych.

Pozostałe opcje:

• powierzchowna radioterapia
• zastrzyki z toksyny botulinowej (zapobiegające poceniu się)
• terapia fototerapią i fotochemioterapią (PUVA).

jaka jest perspektywa pęcherzykowego zapalenia skóry dłoni/stóp?

pęcherzykowe zapalenie skóry dłoni i stóp zazwyczaj stopniowo ustępuje i ustępuje samoistnie. Może nawracać w upalne dni lub po okresie stresu, a u niektórych pacjentów jest oporny.