Pathogen Safety Data Sheets: Infectious Substances – Streptococcus pyogenes

PATHOGEN SAFETY DATA SHEET – INFECTIOUS SUBSTANCES

SECTION I – INFECTIOUS AGENT

NAME: Streptococcus pyogenes

SYNONYM OR CROSS REFERENCE: Group A (β-hemolytic) streptocci (GAS), streptococcal sore throat, strep throat, pharyngitis, scarlet fever, impetigo, erysipelas, puerperal fever, necrotizing fasciitis, toxic shock syndrome, septicaemia, acute rheumatic fever, acute post-streptococcal glomerulonephritis, gas gangrene

CHARACTERISTICS: Streptococcus pyogenes jest tlenową, gram-dodatnią bakterią zewnątrzkomórkową (1, 2). Składa się z nie ruchliwych, nieporuszających się cocci, które mają mniej niż 2 µm długości i tworzą łańcuchy i duże kolonie o wielkości większej niż 0,5 mm (3, 4). Ma β-hemolityczny wzorzec wzrostu na agarze krwi i istnieje ponad 60 różnych szczepów bakterii (5, 6)

sekcja II-identyfikacja zagrożenia

patogenność / toksyczność: bakteria ta jest odpowiedzialna za szeroki wachlarz zakażeń (7, 8). Może powodować paciorkowcowy ból gardła, który charakteryzuje się gorączką, powiększonymi migdałkami, wysiękiem migdałkowym, wrażliwymi węzłami chłonnymi szyjki macicy i złym samopoczuciem (6, 9). Nieleczona paciorkowca może trwać 7-10 dni (9). Szkarlatyna (różowo-czerwona wysypka i gorączka), a także liszajec (zakażenie powierzchownych warstw skóry) i zapalenie płuc są również spowodowane przez tę bakterię (3, 6, 7, 10). Posocznica, zapalenie ucha środkowego, zapalenie sutka, posocznica, zapalenie tkanki łącznej, różyczki, zapalenie mięśni, zapalenie kości i szpiku, septyczne zapalenie stawów, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia i zakażenia noworodków są mniej powszechnymi zakażeniami spowodowanymi przez S. pyogenes (3, 6, 7). Zespół streptokokowego wstrząsu toksycznego, ostra gorączka reumatyczna (zapalenie stawów, zapalenie serca i powikłania OUN), post-paciorkowcowe zapalenie kłębuszków nerkowych (zapalenie, krwiomocz, gorączka, obrzęk, nadciśnienie, nieprawidłowości osadu moczowego i silny ból nerek) i martwicze zapalenie powięzi (szybkie i postępujące zakażenie tkanki podskórnej, masywne systematyczne zapalenie, Bulle krwotoczne, krepitus i zniszczenie tkanek) są jednymi z bardziej poważnych powikłań obejmujących zakażenia S. pyogenes (1, 6-8). Każdego roku na świecie umiera co najmniej 517 000 osób z powodu ciężkich zakażeń S. pyogenes, a sama choroba reumatyczna powoduje 233 000 zgonów (8). 1800 inwazyjnych zgonów związanych z chorobą S. pyogenesa odnotowano w USA rocznie, martwicze zapalenie powięzi zabija około 30% pacjentów, a zespół streptokokowego wstrząsu toksycznego ma śmiertelność na poziomie 30-70% (3, 11, 12).

epidemiologia: różne objawy kliniczne tej bakterii są bardziej powszechne w różnych częściach świata. Paciorkowce gardłowe dominują na obszarach umiarkowanych, a szczyty późną zimą i wczesną wiosną (5, 9). Istnieje 616 milionów przypadków zapalenia gardła wywołanego przez S. pyogenes na całym świecie każdego roku (5, 8). 15-20% dzieci w wieku szkolnym ma S. pyogenes w postaci nośnika w gardle i są bardziej narażone na chorobę (5, 9). Liszajec jest bardziej powszechne u dzieci w ciepłym, wilgotnym klimacie i istnieje 111 milionów zgłoszonych przypadków na całym świecie każdego roku (5). Rocznie odnotowuje się 115,6 mln przypadków chorób reumatycznych serca i co najmniej 18.1 mln przypadków infekcji inwazyjnych, głównie w starszych populacjach (3, 8). Po paciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek jest sezonowe i występuje częściej u dzieci, młodych dorosłych i mężczyzn (1). Zatłoczenie i zła higiena zwiększają ryzyko wybuchu infekcji gazem (1).

zasięg występowania: S. pyogenes jest wyłącznie ludzkim patogenem (5, 7).

dawka zakaźna: nieznana.

sposób przenoszenia: przenoszenie przez kropelki oddechowe, kontakt dłoni z wydzieliną z nosa i kontakt skóry ze zmianami liszajcowymi są najważniejszymi sposobami przenoszenia (5, 9, 13). Patogen można znaleźć w stanie nośnika w odbycie, pochwie, skórze i gardle, a kontakt z tymi powierzchniami może rozprzestrzeniać infekcję (5, 14, 15) bakteria może rozprzestrzeniać się na bydło, a następnie z powrotem na ludzi poprzez surowe mleko, a także poprzez skażone źródła żywności (sałatki, mleko, jaja); jednak bydło nie zaraża się chorobą (16-18). Martwicze zapalenie powięzi jest zwykle spowodowane zanieczyszczeniem zmian skórnych lub ran czynnikiem zakaźnym (12).

okres inkubacji: okres inkubacji wynosi zwykle 1-3 dni (9).

komunikatywność: Nieleczeni pacjenci z paciorkowcowym zapaleniem gardła są zakaźni w ostrej fazie choroby, zwykle 7-10 dni, a następnie przez tydzień; jednakże, jeśli stosuje się antybiotyki, okres zakaźny jest skrócony do 24 godzin (9). Bakteria może pozostać w organizmie w stanie nośnika bez powodowania choroby u gospodarza przez tygodnie lub miesiące i jest przenoszona w tym stanie (5).

sekcja III-rozsiewanie

zbiornik: ludzie są głównym rezerwuarem dla tej bakterii (5, 7), chociaż bydło może również działać jako zbiornik (16-18).

: Krowy zakażone przez ludzi są żywicielami pośrednimi i mogą przenosić bakterię w mleku, które, jeśli zostanie spożyte niepasteryzowane, może zainfekować innych ludzi (16).

wektory: brak.

sekcja IV-stabilność i żywotność

wrażliwość na leki: zakażenia S. pyogenes są podatne na różne leki: β-laktamy, takie jak penicylina, a także erytromycyna, klindamycyna, imipenem, ryfampicyna, wanomycyna, makrolidy i linkomycyna; stwierdzono jednak, że niektóre szczepy bakterii są oporne na makrolidy, linkomycynę, chloramfenikol, tetracykliny i kotrimoksazol (5, 7, 19, 20).

podatność na środki dezynfekujące: bakterie te są podatne na 1% podchloryn sodu, 4% formaldehyd, 2% glutaraldehyd, 70% Etanol, 70% propanol, 2% kwas nadoctowy, 3-6% nadtlenek wodoru i 0,16% JOD (2).

inaktywacja fizyczna: bakterie są podatne na wilgotne ciepło (121 ºC przez co najmniej 15 minut) i suche ciepło (170 ºC przez co najmniej 1 godzinę) (21).

PRZETRWANIE POZA GOSPODARZEM: Bakteria może przetrwać na suchej powierzchni przez 3 dni do 6,5 miesiąca (22). Stwierdzono, że przetrwał w lodach (18 dni), mleku surowym i pasteryzowanym w temperaturze 15-37 ºC (96 godzin), maśle o temperaturze pokojowej (48 godzin) i maśle zneutralizowanym (12-17 dni) (17). Stwierdzono, że gaz utrzymuje się przez kilka dni w zimnych sałatkach w temperaturze pokojowej (18).

sekcja V-Pierwsza Pomoc / medyczna

Nadzór: monitorowanie objawów. Potwierdzić zakażenie za pomocą testów bakteriologicznych i serologicznych, aglutynacji koralików lateksowych, barwienia przeciwciałami fluorescencyjnymi lub testu ELISA (6).

Uwaga: Wszystkie metody diagnostyczne niekoniecznie są dostępne we wszystkich krajach.

pierwsza pomoc / leczenie: w przypadku zakażenia S. pyogenes konieczne jest odpowiednie leczenie antybiotykami. Penicylinę stosuje się w zakażeniach dróg oddechowych (zapalenie gardła), a makrolidy lub linkozamidy stosuje się w przypadku alergii (5, 6). Klindamycyna może być stosowana w przypadkach martwiczego zapalenia powięzi i konieczne jest chirurgiczne oczyszczenie dotkniętego obszaru (2, 5).

: Wykazano, że podawanie penicyliny nosicielom zmniejsza liczbę osób zakażonych podczas wybuchu streptokokowego bólu gardła (18).

sekcja VI – zagrożenia laboratoryjne

zakażenia nabyte laboratoryjnie: od 1983 r.odnotowano 78 zakażeń nabytych laboratoryjnie przez leki paciorkowcowe (2).

źródła / próbki: próbki układu oddechowego, zmiany skórne, krew, plwocina i wysięki z ran zawierają czynnik zakaźny (5, 13, 23).

ZAGROŻENIA PIERWOTNE: Wdychanie aerozoli zakaźnych i zanieczyszczenie zmian śluzowo-skórnych są głównymi zagrożeniami związanymi z pracą z tym patogenem (1, 2, 10)

Szczególne zagrożenia: Brak

sekcja VII – Kontrola narażenia / Ochrona osobista

klasyfikacja grup ryzyka: grupa ryzyka 2 (24).

wymagania dotyczące przechowalni: urządzenia poziomu przechowalni 2, sprzęt i praktyki operacyjne do pracy z materiałami zakaźnymi lub potencjalnie zakaźnymi, zwierzętami lub kulturami.

Odzież ochronna: Fartuch laboratoryjny. Rękawice, gdy bezpośredni kontakt skóry z zainfekowanymi materiałami lub zwierzętami jest nieunikniony. Ochrona oczu musi być stosowana w przypadku, gdy istnieje znane lub potencjalne ryzyko narażenia na rozpryski (25).

inne środki ostrożności: wszystkie procedury, które mogą powodować powstawanie aerozoli lub wiązać się z wysokimi stężeniami lub dużymi objętościami, powinny być prowadzone w szafie bezpieczeństwa biologicznego (BSC) (25). Stosowanie igieł, strzykawek i innych ostrych przedmiotów powinno być ściśle ograniczone. Należy rozważyć dodatkowe środki ostrożności w przypadku pracy ze zwierzętami lub działalności na dużą skalę (25).

sekcja VIII – obsługa i przechowywanie

wycieki: pozostawić aerozolom osiadanie i, nosząc odzież ochronną, delikatnie zakryć wyciek ręcznikami papierowymi i zastosować odpowiedni środek dezynfekujący, zaczynając od obwodu i kierując się do środka. Pozostawić wystarczający czas kontaktu przed czyszczeniem (25).

usuwanie: odkaż wszystkie odpady przed ich usunięciem poprzez spalanie, dezynfekcję chemiczną lub sterylizację parową (25).

przechowywanie: czynnik zakaźny powinien być przechowywany w zapieczętowanym i identyfikowanym pojemniku (25).

sekcja IX – informacje regulacyjne i inne

informacje regulacyjne: import, transport i wykorzystanie patogenów w Kanadzie jest regulowane przez wiele organów regulacyjnych, w tym kanadyjską Agencję Zdrowia Publicznego, kanadyjską Agencję Zdrowia, kanadyjską agencję Kontroli Żywności, kanadyjską Agencję Ochrony Środowiska i Transportową Kanadę. Użytkownicy są odpowiedzialni za zapewnienie ich zgodności ze wszystkimi odpowiednimi aktami, przepisami, wytycznymi i standardami.

aktualizacja: lipiec 2010

przygotowane przez: Dyrekcja regulacji patogenów, Agencja Zdrowia Publicznego Kanady.

chociaż informacje, opinie i zalecenia zawarte w niniejszej Karcie Charakterystyki patogenu zostały zebrane ze źródeł uważanych za wiarygodne, nie ponosimy odpowiedzialności za dokładność, wystarczającą lub wiarygodność ani za jakiekolwiek straty lub obrażenia wynikające z wykorzystania informacji. Nowo odkryte zagrożenia są częste i informacje te mogą nie być całkowicie aktualne.

Copyright ©

Public Health Agency of Canada, 2010

Canada

1. Patogeneza zakażeń paciorkowców grupy A i ich następstwa. Advances in Experimental Medicine and Biology, 609, 29-42. doi:10.1007/978-0-387-73960-1_3
2. Collins, C. H., & Kennedy, D. A. (Eds.). (1983). Infekcje nabyte laboratoryjnie (4.wyd.). Oxford: Butterworth-Heinermann.
3. Murray, P. R., Baron, E. J., Jorgensen, J. H., Landry, M. L., & Pfaller, M. A. (Eds.). (2007). Manual of Clinical Microbiology (9th ed.). ASM Press.
4. Kilian, M. (1998). Streptococcus i Lactobacillus. In A. Balows, & B. I. Duerden (Eds.), Topley & Wilson ’ s microbiology and microbial infections (9th ed., S. 633-668). London: Arnold.
5. Population biology of the human restricted patogen, Streptococcus pyogenes. Infection, Genetics and Evolution: Journal of Molecular Epidemiology and Evolutionary Genetics in Infectious Diseases, 9 (4), 581-593. doi: 10.1016 / j.meegid.2009.03.002
6. Brock, T. D., Madigan, M. T., Martinko, J. M., & Parker, J. (2000). Biology of Microorganizms (9th ed.). New Jersey, USA: Prentice-Hall, Inc.
7. , Aujard, Y., Bidet, P., Bourrillon, A., Bingen, E., Foucaud, P., Francois, M., Garnier, J. M., Gendrel, D., Guillot, M., Hau, I., Olivier, C., Quinet, B., & Raymond, J. (2005). Streptococcus pyogenes pojawiający się patogen. Archives De Pediatrie: Organe Officiel De La Societe Francaise De Pediatrie, 12 (7), 1065-1067. doi: 10.1016 / j. arcped.2005.01.021
8. Carapetis, J. R., Steer, A. C., Mulholland, E. K., & Weber, M. (2005). Globalne obciążenie chorobami paciorkowcowymi grupy A. The Lancet Infectious Diseases, 5 (11), 685-694. doi: 10.1016 / S1473-3099(05)70267-X
9. Zapalenie gardła. Amerykański Lekarz Rodzinny, 69(6), 1465-1470.
10. Fleming D & Hunt D (Ed.). (2006). Zasady i praktyki bezpieczeństwa biologicznego (wyd.). ASM Press.
11. Zespół streptokokowego wstrząsu toksycznego: spektrum choroby, patogeneza i nowe koncepcje w leczeniu. Emerging Infectious Diseases, 1(3), 69-78.
12. Torralba, K. D., & Quismorio, F. P.,Jr. (2009). Zakażenia tkanek miękkich. Kliniki chorób reumatycznych Ameryki Północnej, 35(1), 45-62. doi: 10.1016 / j. rdc.2009.03.002
13. Ryan, K. J., & Ray, C. G. (Eds.). (2004.). Sherris Medical Microbiology: An Introduction to Infectious Disease. (Wydanie Czwarte. ed.). Nowy Jork. McGraw-Hill.
14. Rasi, A., & Pour-Heidari, N. (2009). Związek między łuszczycą typu plaque a paciorkowcowym zapaleniem tkanki łącznej odbytu i przegląd literatury. Archives of Iranian Medicine, 12 (6), 591-594.
15. Kolonizacja pochwy i odbytnicy z paciorkowcami z grupy a w późnej ciąży. Choroby zakaźne w położnictwie i Ginekologii, 8(5-6), 217-219. doi: 10.1155 / S1064744900000302
16. Henningsen, E. J., & Ernst, J. (1938). Mleczna epidemia dusznicy bolesnej, pochodząca od krowy z zapaleniem sutka i spowodowana przez Streptococcus pyogenes (Lancefield Grupa A). The Journal of Hygiene, 38(3), 384-391.
17. Międzynarodowa Komisja ds. specyfikacji mikrobiologicznych żywności. (1996).
    specyfikacje mikrobiologiczne patogenów żywności.
18. Katzenell, U., Shemer, J., & Bar-Dayan, Y. (2001). Paciorkowcowe zanieczyszczenie żywności: niezwykła przyczyna epidemii zapalenia gardła. Epidemiology and Infection, 127(2), 179-184.
19. Bernaldo de Quiros, J. C., Moreno, S., Cercenado, E., Diaz, D., Berenguer, J., Miralles, P., Catalan, P., & Bouza, E. (1997). Bakteriemia paciorkowców grupy A. 10-letnie badanie prospektywne. Medycyna, 76(4), 238-248.
20. Nakae, M., Murai, T., Kaneko, Y., & Mitsuhashi, S. (1977). Lekooporność u Streptococcus pyogenes wyizolowanych w Japonii. Środki przeciwdrobnoustrojowe i chemioterapia, 12(3), 427-428.
21. Sterylizacja przez ciepło. W Bloku S. S. (Wyd.), Dezynfekcji, sterylizacji i konserwacji (5th ed., S. 695). Lippincott Williams & Wilkins.
22. Kramer, A., Schwebke, I., & Kampf, G. (2006). Jak długo patogeny szpitalne utrzymują się na powierzchniach nieożywionych? Przegląd systematyczny. BMC Infectious Diseases, 6, 130. doi:10.1186/1471-2334-6-130
23. Lacy, M. D., & Horn, K. (2009). Przenoszenie inwazyjnych paciorkowców grupy A Z pacjenta na pracownika służby zdrowia. Kliniczne Choroby Zakaźne : An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America, 49 (3), 354-357. doi:10.1086/599832
24. działają ludzkie patogeny i toksyny. S. C. 2009, c. 24, Second Session, Fortieth Parliament, 57-58. (2009).
25. (2004). In Best M., Graham M. L., Leitner R., Ouellette M. and Ugwu K. (Eds.), Laboratory Biosafety Guidelines (3rd ed.). Kanada: Agencja Zdrowia Publicznego Kanady.