dla dostawców opieki domowej nawigacja po wodach regulacyjnych często może być trudna. Elastyczność i monitorowanie ciągłych fal zmian są kluczem do utrzymania się na powierzchni.
Model grupowania pacjentów (PDGM) z Centers for Medicare & usługi Medicaid (CMS) i sfinalizowane wytyczne interpretacyjne dla domowych warunków zdrowotnych uczestnictwa (COPs) to dwa ostatnie elementy regulacyjne, które powodują, że interesariusze z branży wstrzymują oddech — a nawet obawiają się, że mogą utonąć.
ale edukując pielęgniarki, zachowując elastyczne nastawienie i opowiadając się za regulatorami i prawodawcami, domowe służby zdrowia mogą to zrobić.
Reklama
taką wiadomość podzielili się liderzy z ElevatingHOME, Alacare i Interim HealthCare, którzy przemawiali na Home Health Care News Summit w Chicago We wrześniu. 20.
PDGM
CMS udostępnił szczegóły PDGM 2 lipca. W swoim wstępnym ogłoszeniu, CMS podkreślił, w jaki sposób PDGM ma lepiej dostosować refundację do potrzeb pacjentów i ustawić Styczeń. 1, 2020 Data realizacji.
Reklama
wielu liderów zdrowia domowego wskazuje na problemy w ramach reguły, w tym zmiany w dostosowaniu płatności za niskie wykorzystanie i sposób określania wagi mieszanki przypadków.
„podejście, które mamy, nadchodzi, tak jak stoisz na torach i widzisz nadjeżdżający pociąg” – powiedziała podczas panelu joy Cameron, wiceprezes ds. polityki i innowacji w ElevatingHOME. „ile można modyfikować i ile można zmienić w okresie od teraz do stycznia. 1, 2020?”
Alexandria, Virginia z siedzibą ElevatingHOME to organizacja branżowa non-profit stworzona w 2017 roku w celu rozwoju branży opieki domowej. Organizacja została utworzona, aby pomóc zjednoczyć 12 000 agencji zdrowia domowego i 6 000 hospicjów w Stanach Zjednoczonych.
” czy koncepcja jest dobra, pomysł przeniesienia płatności i pacjenta razem? Jest, ale trzeba patrzeć na całego pacjenta ” – powiedział Cameron. „Nie chodzi tylko o koncepcję — ważne jest wdrożenie, a styczeń 2020 r. jest wcześniej, niż nam się wydaje.”
pomimo obaw, z perspektywy dostawcy, PDGM ma potencjał, aby być pozytywną zmianą. To zależy od czynników, takich jak mieszanka pacjentów, poziom wykorzystania terapii i ilość skierowań pochodzących od instytucji w porównaniu ze społecznością.
firma Alacare Z Birmingham, Alabama wykonała wiele modelowania w celu określenia wpływu PDGM. To modelowanie zasugerowało, że reforma płatności będzie prawdopodobnie pozytywna netto dla firmy, powiedział Kaye Keel, wiceprezes firmy ds. zgodności klinicznej. Alacare to domowy dostawca zdrowia oferujący wykwalifikowaną opiekę pielęgniarską, rehabilitacyjną, paliatywną i hospicyjną.
mimo to rotacja pielęgniarek i informowanie pielęgniarek o zmianach regulacyjnych to coś, z czym borykają się Alacare, Keel powiedział, dodając, że PDGM będzie prawdziwą zmianą koncepcji dla personelu.
Interim HealthCare koncentruje się również na wspieraniu swoich pielęgniarek podczas tych zmian regulacyjnych.
„wiele lat temu byłem oficerem Korpusu Piechoty Morskiej i mówię moim pielęgniarkom, że pielęgniarki i marines są do siebie bardzo podobne” – powiedziała Tracy Clark, dyrektor operacyjny w Interim. „Nie ma lepszego przyjaciela, ale nie ma gorszego wroga.”
Clark uważa, że więcej pielęgniarek musi być w pokoju, gdy omawiane są przepisy regulacyjne, ponieważ to pielęgniarki muszą je wdrażać na co dzień, a jeśli nie pasują do przepływu pracy, będzie to walka o wykonanie.
założona w 1966 roku i obecnie część caring Brands International, Sunrise na Florydzie Interim nadzoruje ponad 530 placówek franczyzowych w siedmiu różnych krajach, które łączą się, aby zapewnić opiekę dla prawie 200 000 pacjentów rocznie.
kilka innych kwestii, na które eksperci wskazali w odniesieniu do PDGM, to: potencjalne zmiany w refundacjach leczenia pacjentów ze współistniejącymi chorobami, wstrząs tego, jak branża traktuje skierowania pochodzące z otoczenia instytucjonalnego w porównaniu z społecznościowymi i tak zwane „dostosowania behawioralne” lub środki, które zakłada Agencja CMS, podejmą w świetle nowych ram.
CMS nie opublikował sfinalizowanej reguły, choć niedawno zakończył otwarty okres komentowania w sierpniu. 31.
ostateczna zasada wyjdzie prawdopodobnie pod koniec października.
znalezienie rowka z CoPs
ponieważ wytyczne weszły w życie w styczniu, dostawcy pracowali, aby spełnić nowe wymagania dotyczące uczestnictwa w programach Medicare i Medicaid bez sfinalizowanych wytycznych interpretacyjnych (IGs). CMS właśnie opublikował te sfinalizowane wytyczne we wrześniu.
chociaż ukończone normy IGs mają kluczowe znaczenie dla celów zgodności, ostateczne wytyczne wywołały kilka nowych pytań i problemów. Istnieje potencjalna rozbieżność między tym, co IGs mówią o zapewnianiu praw pacjentów, a tym, co CMS powiedział na ten temat w innym niedawno opublikowanym wniosku, mającym na celu zmniejszenie obciążeń administracyjnych. Na przykład prawa pacjentów, zgodnie z ostatecznymi wytycznymi, musiały być dostarczane na piśmie i ustnie w wybranym języku pacjentów, jednak nowy wniosek sugeruje, aby były one dostarczane wyłącznie na piśmie.
ponadto pozostają pytania dotyczące tego, jak praktyczne są niektóre wymogi CoP i jak daleko agencje będą musiały się posunąć, aby uznać je za zgodne.
„to dobrze dla strony pacjenta — absolutnie nie krytykuję tego, że ważne jest zrozumienie jego praw i Obowiązków — ale myślę o przestrzeni w bagażniku samochodu pielęgniarki” „Ile Języków będzie musiała mieć prześcieradła ? Mój syn pójdzie do szkoły średniej, w której mówi się 118 językami w Alexandrii w Wirginii — to dużo arkuszy, które musiałbym mieć w bagażniku samochodu.”
dla dostawców, uruchomienie nowych policjantów było trudne.
„Zapewnienie opieki w domu i tak jest prawdziwym wyzwaniem … szczerze mówiąc, pacjenci, którzy myślą, że chronią, gubią się w tym.”
najważniejsze jest to, że trudno jest wdrożyć zasadę, o której nie wiesz zbyt wiele, według Clarka.
„jeśli traktujesz naszych pacjentów jak własnych dziadków, to prawdopodobnie wszystko będzie dobrze” – powiedział Clark.
Clark powiedział, że stara się nie być zbyt spięty w sprawie zmian regulacyjnych, ponieważ w końcu ostatecznie zmienią się ponownie. Mimo to branża zdrowia domowego musi być zaangażowana i otrzymywać komentarze do swoich przedstawicieli w rządzie-dodał.
„my jako branża musimy być lepsi w zdobywaniu informacji o tym, co naprawdę robimy” – powiedział Clark. „Myślę, że istnieje przekonanie, że wychodzimy i siedzimy z ludźmi … w końcu nie sądzę, że naprawdę znają wpływ.”
patrząc na 2019
przyszły rok prawdopodobnie będzie równie trudny — jeśli nie bardziej — dla branży, jeśli chodzi o bycie na bieżąco z zasadami.
„myślę, że będziemy musieli stać się bardziej kreatywni, elastyczni i starać się być zwinni — po prostu trzeba być gotowym do dostosowywania się cały czas i to jest trudne” – powiedział Keel.
chociaż Dostawcy muszą mieć oko na zmiany federalne, muszą również przyjrzeć się przepisom stanowym.
jednak na jakiś czas może nie być tak wielu zmian w domowym zdrowiu.
„Hospicjum będzie następne. Tak więc, dla tych z Was, którzy mają hospicja, wyrazy współczucia.”
napisane przez Kaitlyn Mattson
