dyskusja
guzek Listera jest procesem anatomicznym na grzbiecie promienia, który działa jako koło pasowe do EPL . Anatomiczne umiejscowienie guzka Listera jest ważne w niektórych zabiegach klinicznych i chirurgicznych. Chociaż funkcja guzka jest określona w podręcznikach anatomicznych i w literaturze pokrewnej, to jednak jego pozycja nie jest określona .
guzek Listera jest używany jako punkt orientacyjny w artroskopii nadgarstka i iniekcji nadgarstka . Poza tym jest również używany jako punkt orientacyjny w kapsulotomii nadgarstka grzbietowego . Niniejsze badania wykazały, że lokalizacja guzka Listera na promieniu jest zmienna, leży blisko procesu styloidalnego promieniowego lub do wycięcia łokciowego, znajomość lokalizacji guzka może pomóc podczas zabiegów w regionie.
, zdefiniował guzek Listera jako punkt anatomiczny pierwszego przedziału grzbietowego. W badaniu tym ustalono punkt, w którym zastrzyki do pierwszego przedziału grzbietowego mogły leczyć chorobę de Quervaina. Wyznaczono diagonalną linię od guzka Listera do guzka łopatkowatego, a punkt przecięcia abductor pollicis longus (APL) i diagonalną linię oznaczono jako skrzyżowanie guzka łopatkowatego APL-Listera. W naszych badaniach wykazano, że umiejscowienie guzka Listera może być bliskie wycięciu łokciowemu lub promieniowemu procesowi styloidu na grzbiecie promienia. Gdy guzek leży blisko strony łokciowej, punkt ALS leży bardziej dystalnie, a gdy leży blisko strony Promieniowej, punkt ALS leży bardziej proksymalnie, więc punkt ALS zmienia się w zależności od lokalizacji guzka Listera na grzbiecie promienia.
istnieją dwie główne przyczyny pęknięcia EPL; mechaniczne i naczyniowe, wykazano, że EPL, który znajduje się tylko łokciowy do guzka Listera, może być podrażniony lub pęknięty przez śruby lub wiertło używane podczas mocowania płytki dystalnego promienia grzbietowo lub brzusznie . Inna istotna cecha mechaniczna dotyczy kawałków kości, które powstają w wyniku dystalnych złamań promieniowych . Przyczyny naczyniowe to choroby układowe lub przyczyny mechaniczne, które zmniejszają krążenie maziowe trzeciego kompartmentu i dopływ krwi do EPL .
istnieje kilka badań, które pokazują penetrację śruby w rowek EPL podczas lub po poszyciu volar. Jednym z nich jest badanie Benson et al. . Benson et al. (2006), w którym zastosowali trójdzielną płytkę Volara; 4-otworowa płytka standardowa, 5-otworowa szeroka płytka ręczna (Miami, FL) lub Akumowana płytka standardowa (Hillsboro, OR) na sześciu świeżo mrożonych zwłokach śruby przenikały do trzeciego przedziału prostownika. W płytce Akumatoidalnej otwór na śrubę celującą i otwór po prostu dystalny do tego odpowiadają kanałowi włóknisto-kostnemu trzeciego przedziału prostownika. W obu płytkach ręcznych trzeci otwór w rzędzie proksymalnym, licząc od promieniowej strony płytki, kieruje wiertło i / lub śrubę do trzeciej komory prostownika. Na koniec zasugerowali, że chirurg może rozważyć użycie krótszych śrub w tych konkretnych otworach na płyty lub ewentualnie pozostawienie tych otworów na śruby niewypełnionych, jeśli można uzyskać odpowiednie mocowanie za pomocą pozostałych śrub lub kołków. Alternatywnie, może być możliwe umieszczenie krótszych śrub lub brak śrub, jeśli stabilność jest kompletna. Jednak nasze badania wykazały, że gruźlica nie jest stała w pozycji i może leżeć w pobliżu wycięcia łokciowego lub promieniowego procesu styloidowego. Różnica może być grubsza niż średnica jednej śruby. W ten sposób nie możemy powiedzieć, że śruby zdefiniowane w badaniu Benson et al. (2006), zawsze odpowiada włóknisto-kostnemu kanałowi trzeciego przedziału prostownika. Tomograf komputerowy może pomóc w określeniu pozycji guzka Listera przed operacją fiksacji Volara w przypadku złamań dystalnych kości promieniowej.
