u 25-letniego mężczyzny od dzieciństwa występowały złożone napady częściowe . Napady, które charakteryzowały się automatyzmem i dystoniczną postawą, zaczęły się po chorobie gorączkowej z przedłużającym się napadem, gdy miał cztery lata. Nieudana Kontrola napadów za pomocą wielu leków przeciwpadaczkowych skutkowała cotygodniowymi napadami, przez co nie był w stanie prowadzić pojazdów. Neuroobrazowanie wykazało gliozę i zanik prawego hipokampa, charakterystyczne dla stwardnienia skroniowego (ryc. 1).
obraz rezonansu magnetycznego osiowego T2-ważonego płynem z atenuowaną inwersją (FLAIR) u 25-letniego mężczyzny ze złożonymi napadami częściowymi. Obraz przedstawia hiperintensywność prawego hipokampa z utratą objętości (białe strzałki), charakterystyczną dla prawego mezialnego stwardnienia skroniowego. Czarne strzałki wskazują lewy hipokamp dla porównania. Objętość hipokampa oparta na rezonansie magnetycznym mierzy 2,12 cm3 po prawej i 2,72 cm3 po lewej stronie.
prawie 0,6% Kanadyjczyków ma napady padaczkowe.1 u ponad 21% pacjentów z padaczką występują złożone napady częściowe, z których jedna połowa jest oporna na leczenie przeciwdrgawkowe.2 w padaczce płata skroniowego często występują złożone napady częściowe, które są często związane ze stwardnieniem struktur przyśrodkowych płatów skroniowych, zwłaszcza hipokampa. Ta nieprawidłowość jest jednym z najbardziej rozpowszechnionych ognisk epileptogennych w padaczce związanej z lokalizacją.2
etiologia stwardnienia skroniowego jest niejasna. Badania sugerują zwiększoną częstość występowania wśród członków rodziny i związek z wytrącającymi się obelgami w ciągu pierwszych czterech do pięciu lat życia.3 na przykład ryzyko stwardnienia skroniowego mezialnego rozwijającego się od kompleksowych napadów gorączkowych u dzieci wynosi 3%.Po wystąpieniu zdarzenia strącającego zwykle następuje okres utajony, zanim pacjent zachoruje na epilepsję. Napady drgawkowe mogą następnie ulegać remisji aż do późnego dojrzewania pacjenta.3
pacjenci z klasycznie złożonymi napadami częściowymi trwającymi od 1 do 2 minut. Poprzedzające aury zazwyczaj obejmują „rosnące” odczucia w nadbrzuszu, strach, niepokój i objawy autonomiczne.3 zatrzymanie (zamrożenie), zmiana świadomości i automatyzacja są typowe, czasami towarzyszą dystoniczne pozowanie lub objawy motoryczne. Wtórne uogólnienie jest rzadkie; jednak zaburzenia nastroju, poznania, języka i pamięci mogą wystąpić postictally.3
wyniki diagnostyczne w stwardnieniu skroniowym mezialnym obejmują międzygatunkowe kolce skroniowe w elektroencefalografii i zanik hipokampa ze zwiększonym sygnałem ważonym T2 w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego (ryc. 1).2,3 chociaż stwardnienie skroniowe jest na ogół jednostronne, sporadycznie obserwuje się obustronne zaangażowanie.
chirurgia jest standardem opieki nad napadami trudnymi do opanowania, z 70% -90% wskaźnikiem sukcesu.2 przedni płat skroniowy są często wykonywane; jednak selektywne resekcje wykazały podobne wyniki.2 pacjent opisany w tym raporcie został skierowany na operację.
