uszczelnienie biologiczne
w latach rozwojowych stomatolodzy implantowi zaczęli dostrzegać, że aby implanty mogły być skuteczne i przetrwać przez dłuższy czas w nieprzyjaznym środowisku jamy ustnej, konieczne było skuteczne uszczelnienie biologiczne między materiałem implantu a tkankami szczęki. Weinmann teoretyzował koncepcję uszczelnienia wokół implantów. Ostatnio Lavelle podkreślił konieczność przystosowania się dziąseł do implantu, zapewniając barierę dla bakterii i toksyn jamy ustnej w przestrzeni między słupkami implantu a tkankami biologicznymi.
systematyczne badania naukowe mające na celu zbadanie tego zjawiska uszczelnienia przeprowadzono później, stosując kombinację mikroskopii świetlnej i mikroskopii elektronowej. Wykazano, że nabłonek dziąseł zregenerował szereg komórek nabłonka po operacji, które były konsekwentnie podobne do tych obserwowanych w naturalnym nabłonku szczelinowym zęba i strefach nabłonka łącznego. Inne doniesienia wykazały obecność hemidesmosomów związanych z zregenerowanymi komórkami nabłonka oraz obecność dodatniego osadzania orycyny na powierzchni implantu, co sugerowało obecność struktury przypominającej naskórek lub podstawną warstwę, która pomagałaby w tworzeniu pozytywnego połączenia między nabłonkiem dziąseł a powierzchnią implantu, oraz że mechanizm ten rozwinął się bardzo szybko po implantacji. Tak więc obecność aparatu do mocowania dziąseł ze składnikami nabłonkowymi podobnymi do tych, które występują wokół naturalnych zębów została mocno ustalona .
ząb naturalny a implant
wszystkie implanty stomatologiczne, czy endosteal, transosteal, lub podokostnej, musi mieć nadbudowy lub części koronalnej obsługiwane przez post, który musi przejść przez submucosa (lamina propria) i pokrycie stratyfikowany nabłonek płaskonabłonkowy do jamy ustnej. Pomiędzy mocowaniem protetycznym a przewidywanym podparciem kostnym implantu powstaje” słabe ogniwo ” w przejściu permucosal. Ta strefa permucosal jest obszar, w którym zaczyna się początkowy rozpad tkanki, która może prowadzić do ostatecznej martwicy tkanek i zniszczenia wokół implantu.
biologiczne uszczelnienie staje się zatem ważnym i kluczowym czynnikiem w długowieczności implantów dentystycznych. Służy jako bariera fizjologiczna wystarczająco skuteczna, aby zapobiec przedostawaniu się toksyn, płytki bakteryjnej, resztek jamy ustnej i innych szkodliwych substancji do jamy ustnej. Wszystkie te środki są znanymi inicjatorami uszkodzenia tkanek i komórek i muszą być zabezpieczone przed uzyskaniem dostępu do środowiska wewnętrznego, które zapewnia wsparcie dla implantu.
jeśli uszczelnienie zostanie naruszone, sąsiednie tkanki miękkie ulegną stanowi zapalnemu. Następnie nastąpi osteoklastyczna aktywność leżącej poniżej tkanki twardej i przewlekła resorpcja kości nośnej. Wraz z ciągłą utratą kości nośnej, rozbieżność wypełni się tkanką granulacyjną, a implant stanie się coraz bardziej mobilny, co spowoduje wejście toksyn bakteryjnych i czynników degeneracyjnych dalej do wewnętrznego środowiska wokół implantu. Ostatecznie nastąpi wystarczające zniszczenie, aby doprowadzić do ostrego ropnego stanu zapalnego lub ostrego stanu zapalnego z bólem, szczególnie w przypadku żucia lub rozległej mobilności, która sprawia, że wsparcie protezy zębowej jest niepraktyczne. Jeśli procesy zwyrodnieniowe mogą rozwijać się w tym zakresie, jedynym skutecznym leczeniem jest usunięcie implantu i oczyszczenie zmiany. Ponadto, jeśli w wyniku tej destrukcyjnej procedury zostanie utracona wystarczająca ilość kości, późniejsze wsparcie dodatkowych implantów lub innych urządzeń naprawczych może być poważnie zagrożone.
