nadciśnienie wrotne jest zespołem klinicznym określanym patologicznym wzrostem ciśnienia wrotnego. Rozwój marskości wątroby charakteryzuje się objawami klinicznymi związanymi z nadciśnieniem wrotnym, takimi jak żylaki przełyku, wodobrzusze, krwawienie i encefalopatia. Bezpośredni pomiar ciśnienia w portalu jest inwazyjny, niewygodny i klinicznie niepraktyczny. Obecnie najczęściej stosowanym parametrem jest gradient ciśnienia żylnego wątrobowego (Hvpg), czyli różnica między zaklinowanym (WHVP) a wolnym ciśnieniem żylnym wątrobowym. HVPG reprezentuje gradient pomiędzy ciśnieniem w żyle wrotnej a częścią brzuszną żyły głównej dolnej. Gdy przepływ krwi w żyle wątrobowej jest zatrzymywany przez zaklinowany cewnik, proksymalna statyczna kolumna krwi przenosi ciśnienie z poprzedniego obszaru naczyniowego (zatok wątrobowych) do cewnika. W ten sposób WHVP odzwierciedla ciśnienie sinusoidalne wątroby, a nie samo ciśnienie wrotne. W prawidłowej wątrobie, ze względu na wyrównanie ciśnienia przez połączone sinusoidy, ciśnienie zaklinowane jest nieco niższe niż ciśnienie wrotne, choć różnica ta jest klinicznie nieistotna. W marskości wątroby statyczna kolumna utworzona przez inflację balonową nie może być dekompresowana na poziomie sinusoidalnym z powodu zakłócenia normalnej komunikacji międzysynusoidalnej; dlatego WHVP daje dokładne oszacowanie ciśnienia wrotnego w marskości. Normalna wartość HVPG wynosi od 1 do 5 mmHg. Ciśnienie wyższe niż to określa obecność nadciśnienia wrotnego, niezależnie od dowodów klinicznych. HVPG > lub = 10 mmHg (określane jako klinicznie istotne nadciśnienie wrotne) jest czynnikiem predykcyjnym rozwoju powikłań marskości wątroby, w tym śmierci. HVPG powyżej 12 mmHg to ciśnienie progowe dla pęknięcia żylaków. Główne zalety HVPG to prostota, powtarzalność i bezpieczeństwo. Niniejszy przegląd podsumowuje technikę pomiaru HVPG.
