pomyślne zakończenie terapii

zakończenie terapii może być pozytywnym doświadczeniem z długotrwałym wpływem zarówno na klienta, jak i terapeutę. Po pomyślnym zakończeniu jest okazją do zamknięcia. Razem klient i terapeuta robią krok w tył i patrzą na rozwój osobisty, który powoli rozwijał się w trakcie leczenia—wzrost, który mógł pozostać niezauważony, gdyby nie zwrócono na to uwagi.

w rzeczywistości terminacja rozpoczyna się na długo przed zakończeniem terapii. Na pierwszych sesjach terapeuta zacznie tworzyć podstawy do zakończenia terapii, ustalając jasne cele terapeutyczne i opisując terapię jako proces ograniczony w czasie.

ponieważ relacja terapeutyczna zbliża się do końca, terminacja będzie omawiana częściej. Terapeuta podkreśli wzrost dokonany przez Klienta i pomoże mu stworzyć plan radzenia sobie z przyszłymi problemami.

w tym przewodniku przedstawiamy pomyślne zakończenie w dwóch częściach. „Kładzenie podwalin pod terminację” opisuje rolę, jaką terminacja odgrywa w trakcie terapii. „Proces terminacji” omawia końcowe sesje terapii, gdy terminacja pojawia się na czele rozmowy.

przygotowanie podwalin do rozwiązania umowy

przygotowanie klientów do rozwiązania umowy od samego początku.

zacznij układać podstawy do pomyślnego zakończenia od pierwszej sesji, opisując terapię jako proces ograniczony w czasie. Oznacza to, że terapia nie będzie trwała wiecznie. Celem klienta jest opracowanie narzędzi lub wprowadzenie zmian, które pozwolą mu prowadzić zdrowe życie bez terapii. To od początku zakłada, że zakończenie jest pozytywnym celem.

pomocne jest również ustawienie przybliżonego harmonogramu leczenia. W ten sposób wzmacnia się przekonanie, że leczenie jest ograniczone w czasie. Oczywiście nie można dokładnie wiedzieć, jak długo klient będzie na terapii, ale pomocne jest, aby klienci mieli pomysł, czego się spodziewać. Szacunki mogą być oparte na doświadczeniu terapeutycznym lub sugestiach z manualnych zabiegów.

wyznacz cele terapeutyczne, aby zaznaczyć „linię mety” terapii.

plany leczenia pomagają w prowadzeniu terapii, określając cele i Zadania klienta. Bez takich celów terapia może stać się bezcelowa, ponieważ co tydzień pojawiają się nowe problemy, powodując kontynuację terapii w nieskończoność. Cele tworzą wyraźną „linię mety” terapii i nadają kierunek każdej sesji.

współpracuj z klientem, aby ustalić konkretne, osiągalne i mierzalne cele leczenia. Utwórz kopię planu leczenia dla swoich rejestrów i dla Klienta do przechowywania. Regularnie zapoznaj się z planem, aby upewnić się, że terapia jest na dobrej drodze i ponownie podkreślić ustrukturyzowany charakter terapii. Pamiętaj, że cele nie są ustalane w kamieniu-powinny być zmieniane w razie potrzeby, aby upewnić się, że są nadal aktualne i osiągalne.

Wskazówka: gdy Klient ma nowy „ogień” do gaszenia każdego tygodnia, może to być trudne do osiągnięcia celów leczenia. Jeśli stanie się to rozproszeniem uwagi, zawrzyj umowę z klientem, aby porozmawiać o problemie z tego tygodnia Przez pierwsze 10-15 minut każdej sesji. Następnie przejdź do szerszych celów leczenia.

proces zakończenia terapii

w miarę jak czas terapii klienta dobiega końca, zakończenie staje się celem sesji. Wypowiedzenie to czas na przegląd osiągnięć klienta i wzmocnienie planów utrzymania dobrego zdrowia psychicznego. Poniższe informacje pomogą Ci ułatwić sprawny i pomyślny proces wypowiedzenia.

ogólnie terapia jest zakończona, gdy Klient osiągnął cele określone w planie leczenia. Decyzja ta jest jednak kwestią profesjonalnego osądu. Gdy cele terapeutyczne zbliżają się do końca, omów gotowość klienta do zakończenia terapii i ich uczucia-pozytywne, negatywne lub ambiwalentne-związane z zakończeniem terapii.

czasami klienci czują się zadowoleni z poczynionych postępów i wyrażają, że są gotowi zakończyć terapię. Mogą zapytać, jak długo jeszcze MUSZĄ BYĆ na terapii lub ile sesji zostały. Innym razem klienci będą oferować subtelne sygnały, że są gotowi do rozwiązania umowy. Mogą one obejmować priorytetowe traktowanie innych rzeczy w stosunku do terapii,anulowanie sesji lub nie odrabianie lekcji. Omów, czy te zachowania oznaczają, że klient unika pracy w terapii, czy też są gotowi do zwolnienia, ale wahają się to powiedzieć.

jeśli klinicysta zgadza się z gotowością klienta do rozwiązania umowy, jest to okazja do rozpoczęcia współpracy nad zamknięciem. Jeśli lekarz ma obawy dotyczące gotowości klienta, jest to okazja do omówienia tych obaw.

Niektórzy klienci mogą być niechętni do zakończenia terapii. Mogą cieszyć się rutyną przychodzenia na regularne sesje lub martwić się, że nie będą w stanie utrzymać swoich osiągnięć na własną rękę. Poznaj niechęć klienta i co można zrobić, aby poczuł się gotowy do rozwiązania umowy. W takich przypadkach często właściwe jest zastosowanie podejścia „gasnącego”, w którym częstotliwość sesji jest stopniowo zmniejszana.

Uwaga: czasami właściwe jest zakończenie relacji terapeutycznej i skierowanie klienta do dostawcy, który jest lepiej dostosowany do jego potrzeb. Powinno to nastąpić, gdy:

przegląd zysków dokonanych w leczeniu.

czasami pozytywne zmiany, które są promowane podczas terapii, zdarzają się tak stopniowo, że pozostają niezauważone. Przeglądanie postępów klienta w trakcie leczenia,a zwłaszcza po zakończeniu leczenia, podkreśli te pozytywne zmiany.

jako terapeuta możesz zobaczyć pozytywne zmiany w kliencie, których jeszcze nie zauważył. Porównując kilka pierwszych sesji z najnowszymi sesjami, Szukaj zmian w następujących obszarach:

wskaż te ulepszenia, udostępniając konkretne zmiany, które widziałeś w kliencie. Na przykład:

przykład: „podczas pierwszych sesji, to było przerażające dla ciebie mówić o swojej traumie. Kiedy próbowałeś, twoje ciało drżało i próbowałeś zmienić temat. Teraz jesteś w stanie opowiedzieć historię niemal rzeczowo, bez jednej łzy. Mimo że nadal masz bolesne uczucia dotyczące tej sytuacji i nadal masz kilka trudnych chwil, przeszedłeś długą drogę.”

regularne oceny są kolejnym narzędziem podkreślania pozytywnych zmian. Wybierz ocenę, która pasuje do problemu prezentowanego przez Klienta i poproś o regularne jej wypełnianie. Z czasem oceny te zaczną pokazywać Trendy W nastroju i funkcjonowaniu klienta.

gdy terapia zbliża się do końca, oceny te pozwolą klientowi wyraźnie zobaczyć swoje ulepszenia, na podstawie własnego raportu. Jeśli ma to sens dla konkretnej oceny, terapeuta może narysować wyniki, aby jeszcze bardziej podkreślić trendy.

na koniec poproś swojego klienta o zapoznanie się ze zmianami, które zauważył. Czy zauważyli poprawę w swoim życiu poza terapią? Co było zauważalnie pomocne? Poniżej kilka pytań, aby rozpocząć odkrywanie:

stwórz plan utrzymania zdrowia psychicznego.

wiele problemów, które prowadzą klientów do terapii, ma wysokie ryzyko nawrotu choroby i wymaga ciągłej konserwacji. Z tego powodu ważne jest, aby klienci mieli plan radzenia sobie z nawrotem przedstawianego problemu. W zależności od problemu może to oznaczać powrót do terapii.

plan utrzymania zdrowia psychicznego pomaga klientom rozpoznać bieżące potrzeby zdrowia psychicznego, podsumowując ich wyzwalacze i znaki ostrzegawcze. Dodatkowo przypomina im, jak zarządzać tymi potrzebami za pomocą samoopieki, strategii radzenia sobie i wsparcia społecznego. Tematy te będą poruszane w trakcie terapii, ale powinny zostać poddane przeglądowi podczas procesu zakończenia terapii.

wyzwalacze to emocje, sytuacje, ludzie, miejsca lub rzeczy, które zwiększają ryzyko powtarzania się prezentowanego problemu. Na przykład wysoki poziom stresu, problemy interpersonalne i smutek mogą działać jako wyzwalacze. Plan utrzymania zdrowia psychicznego pomaga klientowi zrozumieć ich wyzwalacze i jak ich uniknąć lub nimi zarządzać.

znaki ostrzegawcze są wskazówkami, że problem może powracać lub nasilać się. Na przykład klient, który przedstawił depresji może zauważyć, że ich choroba pogorszyła się po odizolowaniu się od przyjaciół i rodziny. Kiedy klient zauważy takie zachowanie w przyszłości, będzie wiedział, aby zastosować odpowiednią strategię radzenia sobie lub powrócić do terapii.

aby zapoznać się z zarysem tego procesu, wypróbuj arkusz planu konserwacji Zdrowia Psychicznego:

wniosek

kiedy nadszedł czas, aby rozstać się z klientem, proces może być prosty i Profesjonalny lub może być bardziej emocjonalny. Klient może doświadczyć wielu emocji, od smutku i poczucia straty, po dumę, satysfakcję i poczucie niezależności. Pozwól klientowi wyrazić swoje emocje i potwierdzić swoje doświadczenie.

reakcje terapeuty mogą być równie zróżnicowane. Pochwal klienta za ciężką pracę w terapii i szczyć się tym, co ty i klient osiągnęliście razem.

aby dowiedzieć się więcej o procesie wypowiedzenia, zajrzyj do tej książki:

1. Davis, D. D. (2008). Zakończenie terapii: profesjonalny przewodnik po zakończeniu pozytywnej nuty. John Wiley & Sons.

2. Davis, D. D., & Younggren, J. N. (2009). Kompetencje etyczne w psychoterapii. Psychologia zawodowa: badania i praktyka, 40( 6), 572.

3. Fragkiadaki, E., & Zakończenie psychoterapii. podróż 10 terapeutów psychoanalitycznych i psychodynamicznych. Psychologia i psychoterapia: teoria, badania i praktyka, 85 (3), 335-350.

4. Knox, S., Adrians, N., Everson, E., Hess, S., Hill, C., & Crook-Lyon, R. (2011). Perspektywy klientów na zakończenie terapii. Badania Nad Psychoterapią, 21(2), 154-167.

5. Safran, J. D., Muran, J. C., & Eubanks-Carter, C. (2011). Naprawiam zerwania sojuszu. In J. C. Norcross (Ed.), Związki psychoterapeutyczne, które działają (wyd., S. 224-238). New York, NY: Oxford University Press.

6. Segal, Z. V., Pearson, J. L., & Thase, M. E. (2003). Wyzwania w zapobieganiu nawrotom w poważnej depresji: raport z warsztatów Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego na temat stanu nauki o zapobieganiu nawrotom w poważnej depresji. Journal of Affective Disorders, 77 (2), 97-108.

7. Swift, J. K., Greenberg, R. P., Whipple, J. L., & Kominiak, N. (2012). Praktyczne zalecenia dotyczące zmniejszenia przedwczesnego zakończenia terapii. Psychologia zawodowa: badania i praktyka, 43(4), 379.

8. Vasquez, M. J., Bingham, R. P., & Barnett, J. E. (2008). Zakończenie psychoterapii: obowiązki kliniczne i etyczne. Journal of Clinical Psychology, 64 (5), 653-665.